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“无痛分娩”全国推广不到一成 医院做一例亏一例

2017/09/15 07:54新华社

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原标题:医院吃力不讨好“无痛分娩”难推广

“无痛分娩”在医学上被称为“分娩镇痛”,是帮助产妇减轻疼痛的有效办法。“新华视点”记者从北京、广州、长沙、成都等多地了解到,我国分娩镇痛的普及程度不高。专家介绍,在美国,无痛分娩实施的比例大概为85%,英国是98%,加拿大是86%,而我国实施无痛分娩的比例不超过10%。即使在医疗资源丰富的北京、上海、广州,也并非所有的三甲医院都开展了分娩镇痛。

44%以上初产妇“痛不欲生”

广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣介绍,据中华医学会统计,6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉疼痛难忍,痛不欲生。

拿一把美工刀把自己的中指从中间切分开来,疼痛指数是9.2,晚期顽固性癌痛指数是10。自然分娩疼痛指数是9.7至9.8,这可能是大部分妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛。

在成都一家医院,记者看到怀二胎7个月的许女士正在学习顺利生产的呼吸方法。“生头胎的时候疼得撕心裂肺,把老公的手都咬破了,前后疼了十几个小时才把孩子生下来。”她说。

中南大学湘雅医院麻醉科主任郭曲练教授说:“自然分娩过程长,对产妇来说,越来越频繁剧烈的宫缩阵痛,从精神到身体都是一场严峻考验。”

四川大学华西第二医院产科主任刘兴会从事产科临床工作35年,见到了太多产妇在分娩过程中疼痛难忍的场景:“很多平时温文尔雅的产妇在疼痛袭来时,会在床上打滚。如果把人类疼痛分为10个等级,分娩的阵发性疼痛仅次于最高级别的烧伤疼痛。”

成都市妇女儿童中心医院妇产科主任医师林永红说:“长期以来,很多人认为生孩子疼痛是理所当然的。产妇是否得到医疗协助减轻痛苦,实际上反映了一个社会的文明程度。”

分娩镇痛全国推广不到一成

记者从多地医院了解到,分娩镇痛显著减轻了产妇的分娩疼痛。

湖南湘雅医院麻醉科医生刘畅介绍,分娩镇痛中,医生会使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失,产妇不用再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,在时间最长的第一产程得到休息。当宫口开全时,产妇因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

在开展分娩镇痛的一些医院,剖宫产率正在逐年下降,顺产率上升。宋兴荣介绍,2010年,广州市妇女儿童医疗中心开始大规模开展无痛分娩,剖宫产率从2008年的50%下降到2017年的32%。广东的分娩镇痛率高于全国水平,达到了10%,广州市妇女儿童医疗中心的无痛分娩率达到70%。但即使在广州,也并非所有的三甲医院产科都开展了分娩镇痛。

医院做一例亏一例

分娩镇痛技术成熟、操作不难,但为何推广率不高?

湖南省人民医院麻醉科副主任医师文赛勇说,开展分娩镇痛最佳模式是麻醉医生24小时进驻产房,但这意味着需要大量麻醉医生。据中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起介绍,目前全国有麻醉医生8.5万多名,缺口约为30万人。

在目前生育高峰的情况下,医生的工作时间也是一个重要障碍。刘畅等医生说,为保证手术效果,需要麻醉师进行不间断地疼痛评估和调整用药速度,直到产程完全结束。这个时间远远超过剖宫产手术,四五个小时很常见,多的时候需要十几个小时。

此外,宋兴荣说,目前,广州市医保没有将无痛分娩项目纳入基本医疗保险范畴,也缺乏物价等实施细则,这导致许多医院不愿开设无痛分娩项目。

宋兴荣说:“开展一次无痛分娩需要2000元左右,700-800元可以通过麻醉等方式进行医保报销,还有1200多元需要医院补贴,做一例亏一例。”据悉,今年1至7月,广州市妇女儿童医疗中心为开展无痛分娩亏损525万元。新华社记者 肖思思 帅 才 董小红

[编辑:可可]

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