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牙疼也可能是心肌梗塞?中老年人更需提高注意

2017/10/13 20:19人民网

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原标题:牙疼也可能是心梗

67岁的张大爷有烂牙,晚饭后突然觉得左侧牙痛,到医院口腔科检查,并没发现牙齿毛病。医生怀疑他是心梗,一查心电图,果真是。进行对应治疗后,病情得以稳定,牙也不痛了。张大爷却一直纳闷,自己的牙痛怎么跟心脏扯上关系了呢?

急性心肌梗死(简称心梗)是供应心脏自身的血管??冠状动脉,由于急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的心前区或胸骨后疼痛,同时常伴有胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、心悸和濒死感等。也有部分心梗病人没有明显疼痛,或者疼痛症状不典型,临床上常以为是腹痛、坐骨神经痛、肩周炎等。上面的张大爷就是因为牙痛而发现的心梗。

临床上,因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经,这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时,刺激这个部位的植物神经,反射到躯体不同部位,就会出现疼痛,这就叫“放射痛”。比如,下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。

心源性牙痛有以下特点:1.发作突然,可能有诱因,如情绪激动、疲劳过度或饱餐后;2.牙痛剧烈,但牙痛部位没有发现明确牙病;3.牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛,而一般牙痛都能找到相应的病牙部位;4.阵发性疼痛,经牙科处理及服用止痛药,仍不能解除牙痛;5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素(如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等)的病人,尤其老年人出现不明原因的牙痛,应该考虑是心梗。

心源性牙痛可能引起致命后果,应及时到医院进行心电图、心肌钙蛋白等检查,必要时进行冠状动脉造影检查。治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。预防措施除控制上面介绍的心血管病危险因素外,还应合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态等。

华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科副主任医师 郑 智

[编辑:乒乓]

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