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癌痛分四级早用药止疼效果好 音乐和冥想也能解痛

2018/02/12 10:21生命时报

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原标题:癌痛分四级 音乐和冥想可缓解癌痛

癌症疼痛简称癌痛,指患有恶性肿瘤后出现的疼痛。中国人惯于隐忍,但忍受癌痛不仅没有任何好处,还会加重病情。疼痛不是癌症的宿命,有很多方法能缓解。

癌痛分四级

对于很多癌症病人来说,最可怕的不是病,而是疼。有人曾这样形容:它像是一种酷刑,让人生不如死。研究数据显示,约1/4新诊断恶性肿瘤的病人、1/3正在接受治疗的病人,以及3/4晚期肿瘤病人会有癌痛。

北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽告诉《生命时报》记者,临床上将癌痛分成4类。一是肿瘤本身引起的疼痛,约占癌症疼痛的80%;二是治疗引起的疼痛,如手术、放疗及化疗等,10%的癌痛由此引起;三是因患者长期卧床不起、褥疮、便秘、肌肉痉挛等引起的,约占8%;四是与肿瘤或治疗无关的疼痛,如骨关节炎、风湿、痛风等引发的疼痛。

癌痛还受精神心理因素影响,常让病人内心不平衡,痛苦异常,反过来又会加重躯体痛苦。

疼痛对人的影响是多方面的。当患者感到身体疼痛时,会没有胃口吃饭、进食减少;会使患者内心烦躁、抑郁,觉得生活没意义,甚至冒出自杀的念头;还会影响患者睡眠,甚至连累家人的正常生活。比如,有的患者疼得睡不着觉,会让家人不断给其揉捏以减轻疼痛,还要辅助翻身,给身边人带来沉重的身体和精神负担。

癌痛长期控制不好,会导致身体抵抗力下降,而肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最迅速。国外研究发现,严重癌痛会加速病人的死亡,他们迈向死亡的速度是一般病人进展速度的几倍甚至十几倍。因此,癌痛并不是忍一忍就能过去的,需要采取方法积极止痛。

越早用药止痛效果越好

在治疗癌痛的各种手段中,药物治疗是最常用的,80%~90%的癌痛可通过药物减轻,且效果明显、迅速。

癌痛用药遵循“三阶梯原则”,按照疼痛的程度选用不同药物:第一阶梯,非阿片类药物;第二阶梯,弱阿片类药物;第三阶梯,强阿片类药物。除尽量选口服药外,临床上还提倡无创的给药方式,如使用透皮贴剂。此外,病人还要遵循按时给药,而非按需给药,如每隔12小时用一次,无论给药当时是否发作疼痛,这样可保证疼痛持续缓解。病人突发剧痛时,可按需给药,直至缓解。

有些病人担心成瘾,不敢使用阿片类药物,而是自行服用去痛片、芬必得等药物。殊不知,这些药物会带来致命副作用,例如持续出血、肝肾功能损伤。北京大学肿瘤医院康复科疼痛门诊主治医师宋丽莉说,合理使用阿片类药物是不会成瘾的,凡是作用时间越长的药物,成瘾几率越低,因此建议癌痛病人使用长效止痛药,减少针剂和短效药的使用。肿瘤病情若经治疗好转,疼痛随之减轻时,可减小阿片类药物的剂量或停药;若肿瘤病情或疼痛无好转,则可长期服用,以提高生活质量。慢性癌痛应及早使用镇痛药,使用越早,需求剂量越小,效果越好。患者及家属还要了解,阿片类止痛药是无剂量限制的,可以根据病情变化,调整、增加用药剂量,直至达到满意的止痛效果。

音乐和冥想也能解痛

除了药物治疗外,其他手段也能控制癌痛,如物理治疗、心理治疗和介入治疗等。

物理治疗是通过刺激疼痛周围的皮肤达到止痛目的,如轻柔按摩和各种温度的温敷;心理治疗方法是通过改善病人对癌痛治疗的错误认识,减少服用镇痛药的顾虑,从而减少疼痛;介入治疗有椎管给药治疗、皮下植入式硬膜外镇痛治疗、神经介入治疗、中枢靶控治疗等方式。针对不同的癌痛,医生会使用不同的微创介入方法。

北京大学肿瘤医院音乐治疗师王紫箫告诉记者,音乐治疗对于缓解这类疼痛也有很好的效果。音乐能提高垂体脑啡肽的浓度,还可以增加血液中脑啡肽的含量,这种物质能明显降低疼痛。病人可根据个人爱好换着花样听,以免久听生厌,达不到预期效果。

冥想也能有效缓解癌痛。北京大学肿瘤医院心理治疗师李金江表示,我们的疼痛感觉分为两部分,一是躯体疼痛,二是我们对于疼痛的“抵抗”,包括肌肉紧张和心理排斥。这些“抵抗”会加重疼痛的感觉。当人进入冥想状态时,这种抵抗会减弱,疼痛也会得到缓解。冥想操作起来很简单,通过6~8周的课程学习(每周一次)后,患者就可在家中练习,时间长了就能取得良好的止痛效果。

[编辑:可可]

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