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炎症性肠病高发盯上青壮年 腹泻便血不能等闲视之

2018/05/22 10:15

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原标题:要想长寿得先“肠”寿

5月19日是世界炎症性肠病日。当天上午,青大附院市南院区消化内科炎症性肠病团队,举行炎症性肠病患者宣教会并开展义诊活动。消化内科副主任武军介绍,炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,诊断困难,而且目前尚不能根治。“腹泻、闹肚子、便血等在我们看来可能是很平常的小毛病,但是小毛病频繁出现,就可能是炎症性肠病的表现。 ”武军提醒,20至50岁的人群是炎症性肠病的高发人群,市民应增加对炎症性肠病的认识,实现对其早期诊断和规范治疗。

炎症性肠病高发盯上青壮年

“炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、体重下降等。 ”武军介绍,近20年来,由于饮食习惯、生活节奏及环境的改变,我国炎症性肠病发病率和患病率呈整体上升趋势,20至50岁的人群是炎症性肠病的高发人群,女性和男性患该病的几率几乎相同,炎症性肠病已经成为我国消化系统常见病。武军个人每年接诊炎症性肠病患者达300到600人次,但大部分市民对炎症性肠病缺乏重视,对腹泻、腹痛、便血等症状缺乏重视,导致病情无法对症治疗,难以控制。

据悉,炎症性肠病目前由于病因不清楚,可能与环境因素、遗传因素、感染因素以及肠道黏膜免疫反应的激活相关,所以诊断比较困难,多数患者从发病到确诊需数月甚至数年,治疗周期比较长,疗程3到5年或更长,治疗的药物费用也比较高,如果是并发症费用会更高,大部分患者享受不到医保的大病救助,给患者家庭造成负担。

腹泻腹痛便血不能等闲视之

“腹泻、腹痛、便血等在我们看来可能是很平常的小毛病,但是小毛病的频繁出现,可能是炎症性肠病的表现。 ”武军提醒,由于炎症性肠病的慢性腹泻症状与肠道疾病十分相似,许多患者常被误诊为慢性细菌性痢疾而没有得到有效治疗。溃疡性结肠炎和克罗恩病都会引起腹泻(有时是血便)及腹痛,症状很相似。溃疡性结肠炎会有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,大约持续在4到6周以上,可有皮肤粘膜、关节、眼和肝胆等肠外表现,乱吃药延误治疗极易导致病情加重,引起严重的并发症,如中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血等。克罗恩病在消化道上主要表现为有腹泻和腹痛,可有血便,全身性表现主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等,青少年患者可见生长发育迟缓,肠外表现与溃疡性结肠炎相似,常见的并发症有瘘管、腹腔脓肿、肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等),较少见的有消化道大出血、急性穿孔,病程长者可发生癌变。

克罗恩病诊断治疗更加复杂

“与普通的肠道感染不同,炎症性肠病并不是由某种病原体导致的,但两者症状非常相似。 ”武军说,普通化验检查不能区分是肠炎还是溃疡性结肠炎,这就需要及早做结肠镜检查。目前对炎症性肠病的诊断缺乏金标准,需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析,还要在进行复杂的鉴别诊断的基础上才能做出诊断,所以临床诊断困难,多数患者从发病到确诊需数月甚至数年。武军说,溃疡性结肠炎的病变范围局限于大肠,而克罗恩病的病变范围可以累及从口腔到肛门的整个消化道的任何部分,再加上克罗恩病在青岛相比于溃疡性结肠炎相对少见,所以克罗恩病的诊断、鉴别诊断及治疗比溃疡性结肠炎更加复杂,更需要学科团队的协作。

武军此前曾经接诊过一名克罗恩病患者,在其小肠和大肠交界处有一处大溃疡,在当地医院诊治时被怀疑患肠癌,手术切除病变部位一年后再次复发,不但出现腹腔脓肿而且导致腹壁皮肤破溃形成肠瘘。武军联合多学科团队协作为其综合诊疗,在胃肠外科医生为其进行手术治疗的前后,消化内科联合营养科、风湿免疫科、病理科、影像科等为其精确诊断,并进行肠外及肠内营养和手术后的预防复发的治疗,让患者得到了及时高效的治疗。

炎症性肠病治疗很难一劳永逸

由于炎症性肠病病因不清楚、诊断困难,它的治疗仍是一大医学难题。作为终身性疾病,目前对它的治疗没有一劳永逸的特殊措施,加上病程中易出现各种并发症,可以说,炎症性肠病是消化科最具挑战性的疾病之一,需要消化内科、胃肠外科、肛肠科、风湿免疫科、病理科、影像科、营养科等多学科协作才能给患者提供合理有效的诊疗方案。记者了解到,青大附院市南院区消化内科自2015年在岛城率先成立了炎症性肠病多学科团队协作组,武军担任组长。

炎症性肠病的主要症状是腹泻、腹痛,治疗原则是尽早控制症状、维持缓解、强调个性化治疗、预防复发、防治并发症的发生。目前炎症性肠病尚不能完全根治,并且会复发,可以说是一次患病终身难以治愈。武军告诉记者,目前炎症性肠病治疗手段主要为药物治疗和手术治疗,但是很多患者会出现用药后病症缓解就会停止服药,“炎症性肠病的症状得到控制后仍需坚持用药维持治疗,并遵医嘱,按时到医院复查,否则还是非常危险的。 ”武军说。

武军认为,对患者来说,健康教育是最好的药物。目前医院建立了消化内科炎症性肠病患者微信群,有百余人。武军与团队医生一起在微信群里回答患者的问题,指导患者用药,为患者提供长期的医疗服务,帮助患者与炎症性肠胃病和平共处。

预防炎症性肠病健康饮食是关键

●由于饮食习惯、生活节奏及环境的改变,我国炎症性肠病发病率和患病率呈整体上升趋势,20至50岁是炎症性肠病的高发人群。

●炎症性肠病的主要症状是腹泻、腹痛,治疗原则是尽早控制症状、维持缓解、强调个性化治疗、预防复发、防治并发症的发生。

●预防炎症性肠病健康饮食是关键,不应暴饮暴食,尤其是要少吃冰箱内长时间放置的食物,坚持规律生活,避免熬夜,戒烟戒酒等。

■专家提醒

预防炎症性肠病健康饮食是关键

武军建议,预防炎症性肠病健康饮食是关键,市民不应暴饮暴食,尤其是要少吃冰箱内长时间放置的食物,坚持规律生活,避免熬夜,戒烟戒酒等,这些健康的生活方式都对这种终身性疾病有积极的预防作用。

已经患上炎症性肠病的市民要坚持少食多餐,以减少肠道负担,膳食原则为高热能、高蛋白、低纤维素、低糖、少油、少渣膳食,适量水果,避免饮食不当带来的不适和疼痛。食物要软而少油,忌食辛辣等刺激性的食物。因患者腹泻时伴有脂肪吸收不良,严重者还伴有脂肪泻,因此要特别限制脂肪的摄入。

在炎症性肠病的急性发作期,应坚持低渣、清淡饮食,必要时可用完全胃肠外营养,保障肠道得以充分休息。避免食用含纤维的食物以及奶制品、冷热食品等,避免肠胀气。经高压锅煮过使食物纤维破坏,更易被肠道接受。在炎症性肠病的恢复期,患者要避免高脂高糖饮食,缓慢增加纤维的摄入量,要大量饮水,来帮助纤维通过肠道。炎症性肠病患者要保证充足的睡眠时间(每天7到8小时),戒烟,选择适合自己的运动,保持心理平衡,保持乐观。

武军强调,炎症性肠病患者不要刻意对家人、朋友、同事隐瞒疾病,应该与他们共同探讨疾病,得到帮助与支持。此外,还要遵照医嘱吃药,按时到医院检查,保持积极向上的心态来治疗这种良性终身疾病。武军说,希望全社会都能提高对消化系统慢性疾病防控的重视,让更多患者能正确认知炎症性肠病,从而实现更好的治疗和管理。

记者 黄飞 实习生 王晓媛 刘冰心

[来源:青岛早报 编辑:秦璐]

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