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信网11月19日讯 随着肝切除技术的不断更新与完善,肝脏外科正由传统粗放外科模式,向着现代精准外科模式悄然转变,精准的解剖性肝段切除已经成为肝脏外科医生追求的最高境界。信网0532—80889431)了解到,日前,市立医院东院肝胆外科主任史光军带领团队利用肝脏肿瘤“三维可视化”技术,为一位肝脏恶性肿瘤病人精准切肝,术后6天,病人顺利出院。
肿瘤多发,精准定位要求高
病人的肿瘤大小5cm,位于肝脏Ⅴ、Ⅷ段,距离肝脏表面有一定距离,医生通过扪诊难以发现肿瘤位置;而且,磁共振检查发现,肝脏Ⅵ段还有一枚更小的肿瘤,这不仅要求手术中精准定位,更要避免肿瘤的遗漏。
“三维可视化”,助力精准手术
史光军主任带领团队全面进行病例讨论之后,制定出手术方案----利用“三维可视化”技术,进行“精准切肝”。
术前,医生们首先利用三维成像技术,精准定位肿瘤的位置,了解肿瘤与周围血管、胆管的解剖关系,计算剩余肝脏体积,判断术后剩余肝脏是否能耐受手术。
术中,充分利用医生的第三只眼睛“超声”,对肝脏全面探查,精准探测出两枚肿瘤的具体位置,并排除隐蔽的病灶之后,对肿瘤边缘、重要管道结构在肝表面投影及拟切除线进行标记。
随后,史光军主任带领团队对肿瘤进行了精准切除,整个手术仅用时1小时30分,出血50ml。术后,病理证实了术前诊断,两枚肿瘤均为肝细胞肝癌。
病人术后快速康复,6天后顺利出院。据悉,以往临床医生对肝胆胰疾病的影像诊断主要依靠超声、CT、MRI等检查,外科医师只能凭借经验,对二维图像进行抽象的三维认识,这样就难以对疾病的诊断和术前规划,进行准确评估,导致术中周围结构损伤、术后并发症发生率相对较高。“手术的成功,离不开成熟的技术、丰富的经验。但是,先进的手术理念与仪器设备,让医生们如虎添翼。”主刀医师史光军感叹。
肝脏肿瘤“三维可视化”技术
该技术是利用CT 或MR图像数据,将肝脏、胆道、血管、肿瘤等的形态、空间分布等进行描述,可直观、准确、快捷地将肿瘤从视觉上分离出来,为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路选择,提供决策;术中超声,是肝脏外科医生的基本功、第三只眼,是肝脏外科医生在手术室唯一的、肝脏实时术中成像技术,它能帮助外科医生识别肝内解剖结构,明确肝脏肿瘤与这些结构之间的关系,也能发现术前影像,或者术中触诊中遗漏的隐蔽病变,成为精准解剖性肝段切除的关键。
信网全媒体记者 丛黎 通讯员 伊丽明
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