山东职工医保个人账户就医购药不再受参保地限制

原标题：山东参保职工医保个人账户就医购药不再受参保地限制

15日，山东省政府新闻办举行发布会，邀请省医疗保障局、省人社厅相关负责人解读流动人口和随迁老人看病难问题。记者从发布会上获悉，我省推进医保个人账户省内异地就医购药“一卡通行”，切实减轻参保职工垫费负担。也就是说，我省参保职工省内异地就医购药不再受参保地限制，真正实现“想在哪刷就在哪刷”。

“一卡通行”定点药店

力争达到3000家

发布会上，省医疗保障局副局长仇冰玉介绍，截至4月底，全省16市之间实现了个人账户的互联互通，目前首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网医院920家、联网药店497家。我省参保职工在这些医院、药店就医购药时，可以直接刷社保卡使用个人账户资金支付就医购药的费用。

仇冰玉表示，下一步，我省还将继续扩大“一卡通行”的定点医药机构范围，力争定点医疗机构达到1300家、定点药店达到3000家，确保每个县(区)至少有2家医院和2家药店可以异地就医购药“一卡通行”。

以往，受医保基金统筹层次较低、医保信息化系统不统一、个人账户管理模式不统一等因素的影响，医保个人账户资金只能在参保地使用，在异地就医购药时产生的需要个人负担的住院费、门诊费和药费，还不能直接通过刷社保卡使用个人账户资金支付，只能使用现金或银行卡支付。

“这既增加了参保职工垫付医药费的负担，也使得大量个人账户资金沉淀闲置。”仇冰玉说。据统计，2018年我省职工医保个人账户资金累计结余占到了基金总结余的18%，如果能够活化用好，将大大提升参保职工异地就医购药的体验感和获得感。

为此，省医保局今年年初把“医保个人账户省内异地就医购药一卡通行”作为一项重点民生实事，加快推进。

1070家医疗机构

异地住院联网直接结算

对于异地住院联网情况，据统计，截至4月底，全省开通异地住院联网直接结算的医疗机构达到1070家，开通数量居全国第三位。

异地就医联网结算是指符合条件的参保人员跨区域异地就医时，只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用，其他费用由就医地医保经办机构按协议约定与医疗机构结算，参保地与就医地再按期清算。参保人员到参保地的医保经办机构办理异地就医联网结算备案后，带上社保卡到就医地的定点医疗机构就医，就可以实现直接结算。

异地就医联网结算分省内异地和跨省异地两种。我省于2011年实现省内异地就医住院费用联网结算，2017年开始推进跨省异地就医住院费用联网结算。截至4月底，1070家开通异地住院联网直接结算的医疗机构中，三级医疗机构177家，二级517家，一级及未定级376家,分别占17%、48%、35%，与2018年底的情况相比，一级及未定级医疗机构占比从27%提高到了35%，实现了联网结算医疗机构向基层拓展、异地就医服务向基层群众延伸的“双下沉”。

仇冰玉介绍，从医疗机构分布上看，前期开通异地联网结算的主要是在二级及以上医疗机构，一级及以下的医疗机构相对较少，这与不断扩大的基层群众异地就医需求不相适应。“下一步，我们将进一步加大工作力度，持续扩大异地就医联网结算定点医疗机构范围，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。”仇冰玉说。

全省336家医院实现

社保卡替代就诊卡

社保卡是实现医疗保险个人账户通用的载体。据悉，目前我省持卡人数已达8544万，今年预计达到9158万，提前一年完成“十三五”规划任务。

山东省人力资源社会保障厅党组副书记、副厅长夏鲁青介绍，目前我省已实现了社保卡跨地区“一卡通用”，确保异地转移的社保卡可使用、可服务。参保人省内转移社保关系，未提出换卡要求的，可继续使用原社保卡，无须换卡;提出换卡需求的，尊重本人意愿制作新卡。

同时，实现部分定点医院“就医一卡通用”，实现了参保人使用社保卡进行挂号、就诊、结算、取药等就医全过程应用。通过推进社保卡代替就诊卡，实现一张社保卡，定点医院全覆盖，不需再办理就诊卡，目前，全省336家医院实现了社保卡替代就诊卡。通过使用社保卡进行诊间结算，减少了排队缴费时间，60多家医院实现了使用社保卡进行诊间结算，平均减少就医时间达40分钟。

[来源：齐鲁晚报·齐鲁壹点 编辑：徐雅琳]