市立医院成功开展内镜下胃间质瘤全层切除术

信网8月22日讯 信网(0532—80889431)获悉，近日，青岛市市立医院东院消化科团队成功完成一例内镜下胃间质瘤全层切除术。手术完整切除肿瘤，患者恢复良好，一周后出院。该手术也是医院独立完成的首例，标志着青岛市市立医院消化内镜治疗技术迈上新台阶。

胃间质瘤并非罕见，是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，但该病早期没有特异临床症状，因此术前难以诊断。传统的治疗方式为外科手术，随着内镜技术的发展，内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFTR)为胃间质瘤患者提供了微创治疗的新选择。

EFTR最早由国外学者提出，该技术通过“主动”穿孔，将向消化道壁外成长、与浆膜层黏连紧密的固有肌层肿瘤完整切除而后进行消化道壁修补的一种方法。该技术的诞生打破了消化道间质瘤生长深度对内镜下治疗的限制，具有创伤小、恢复快、保持解剖结构与生理功能等优点，但该技术对操作要求非常高，手术医生需要具备高超娴熟的操作技巧和扎实的解剖知识。

外地患者 慕名而来

来自日照的赵某因患“胃间质瘤”，曾辗转多处就诊，因肿瘤瘤体较大，且向腔外凸出，多家医院专家建议外科手术治疗。但忌于外科手术创伤大、恢复慢、花费高等缺点，赵某迟迟没有接受外科手术。经多方打听，了解到青岛市市立医院消化内科可以通过内镜进行微创治疗，于是慕名来院就诊。

市立医院东院消化科主任战淑慧、副主任高玉强详细了解了赵某病情，根据强化CT、超声内镜等检查，经过多次病例讨论，并与病人及家属反复沟通后，决定为其行内镜下全层切除术完成肿瘤的微创切除。

高手操刀 “禁区”游刃

为确保手术万无一失，手术团队术前制定了周全的方案。手术由具有丰富内镜操作经验的高玉强副主任操刀，术中剥离瘤体过程中，正如术前讨论的情况：肿瘤深扎在固有肌层全层，并凸向腹腔，为了完整切除肿瘤，高主任果断选择主动穿孔。

穿孔是外科急腹症，对于内科医生来说是前所未有的挑战!

当胃壁全层打穿后，高主任沉着冷静地操作着胃镜进入腹腔观察，黄色的大网膜出现在视野中时，作为内科医生的高主任心情异常的紧张和激动，毕竟这是他第一次主动进入外科的领地进行手术。内镜下的肿瘤原型毕现：在胃壁浆膜面，一颗较大(约2.0*1.5cm)的瘤体隆起，周围血供丰富。为了避免浆膜面的出血，高主任通过钛夹和牙线，对肿瘤的切开缘进行体外牵引，将瘤体拉向胃腔内，然后从浆膜面向粘膜面进行全层切除，完整切除了肿瘤，手术用时1小时，几乎无出血。

CT(箭头提示肿瘤凸向腔外及肿瘤周围丰富的腹腔内血供)

完整切除肿瘤只是成功的第一步，更艰巨的任务还在后面。

最后一关也是这个手术的又一个难点——修补胃壁上的漏洞。因为缺损比较大，胃壁张力也大，所以修补十分困难，如果修补不完善，患者还是难逃外科手术，所以穿孔的修补十分关键，这对操作者的技术提出了极高的挑战!高主任根据外科荷包缝合的原理，除准备手术常规器械，还依据术前讨论可能出现的情况自制辅助小器械，凭借娴熟高超的操作技术，顺利将穿孔完美缝合。

整个手术完成后，高主任的手术衣早已被汗水浸透，双腿也早已麻木，在放下“镜子”的同时几乎瘫坐在地上。

来源：青岛市市立医院

微创除瘤 快速康复

术后团队密切关注着患者的恢复情况：3天后正常进食，病理低度危险度，切缘干净，治愈性切除!

随着消化内镜技术的提高，消化内科的领域已经不再局限于腔内病变的治疗，正在逐步向外发展，使得创伤小、恢复快、疗效佳的治疗方式成为现实。内科医生内外兼修，不断突破自我，为更多的患者带来福祉。

信网记者 丛黎 通讯员 徐福强

[来源：信网-商讯 编辑：陈烛光]