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求子路上历经磨难 齐鲁医院多学科成功救治超早产双胎
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2020/07/29 21:45

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信网7月29日讯 4月21日中午,山东大学齐鲁医院(青岛)手术室里一片忙碌,紧张有序的双胎早产儿抢救工作正在进行。台上的准妈妈小娇(化名)孕30+2周,胎儿还没有足月,这台手术经过多个科室反复协商、仔细揣度,只为力保母婴平安。无独有偶,2周之后,更加惊心动魄的抢救再次上演,这是仅仅27+2周的双胎准妈妈小君(化名)超早产剖宫产,其分娩孕周更小,新生儿救治难度更大。

幸运的是,经过产科、麻醉科、手术室、新生儿科等多个科室密切协作,到7月23日,随着最后一个宝宝出院,现四个早产宝宝已经平安与家人团聚。

麻醉科、新生儿科、产科医护全力抢救早产儿

双胎宝妈宫颈机能不全 求子路上历经磨难

对患有宫颈机能不全的女性来说,求子之路可谓磨难重重。在经历了被诊断为不孕的伤心难过,到决定做试管婴儿,到大月份流产,再到鼓起勇气移植双胎成功,小娇和小君各有各的艰辛,巧的是,她们辗转多地求医后,几乎在同一时期,不约而同来到齐鲁医院(青岛)产科。

这一次移植双胎成功后,小娇一直小心翼翼,然而,随着孕周的延长,越来越多的困难还是摆在眼前,妊娠合并症也慢慢显现出来。产科主任刘海英教授还记得小娇第一次来到门诊时孕14周,孕16周做了第一次宫颈环扎手术。然而,术后2个月,发现宫颈口再次扩张,面临流产风险。刘海英教授及其团队一边安慰开解孕妇,一边充分评估风险及利弊,在与孕妇及家属充分沟通后,进行了难度极大的第二次宫颈环扎术。一波未平一波又起,孕25+周时,困难再次摆在面前:小娇宫颈再次裂伤,并有羊膜囊突出,随时可能出现感染、流产、大出血,继续保胎风险极高。但想到来之不易的孩子,小娇及家人迫切要求继续妊娠。

就在小娇住院保胎的同时,同样患有宫颈机能不全的准妈妈小君也住到她旁边的病房,在痛并快乐中期待着自己的双胎宝宝。小君也是再次成功移植双胎宝宝,一家人都难掩喜悦和紧张。在孕14+周时,刘海英主任团队为其完成了高难度的宫颈环扎术,但孕20+周时,小君因先兆流产再次入院保胎,期间反复多次出现宫缩频繁、阴道流血、可疑感染等症状。小君精神高度紧张,常常难以入睡。

珍贵的胎儿、随时可能出现的突发状况、经历过多次求子失败的准妈妈以及充满期待的家人……同时兼顾两位双胎准妈妈的病情,这对产科医护团队提出了严峻的挑战。产科医护团队多次进行病例讨论,为两位准妈妈量身定制了保胎方案,严密观察病情变化,并多次用既往保胎成功的病例给予精神上的鼓励和支持,陪伴她们度过最艰难的时刻。同时,为应对随时可能出现的分娩,产科联合麻醉科、新生儿科、手术室提前拟定了专门的紧急分娩预案。

出院当日,小娇夫妇和孩子奶奶与产科医护人员合影留念

两位孕妇早产双胞胎 多学科协作成功抢救

双胎试管婴儿、宫颈机能不全、妊娠糖尿病、免疫指标异常……任何一项异常都意味着巨大的、未知的风险。本就是双胎妊娠的小娇,保胎期间长时间静滴药物,心脏负担重,肺水肿、电解质紊乱、血糖异常等情况随时可能发生,严重危及母亲的安全。

采取多举措保胎的孕妇较正常足月妊娠的产妇麻醉更具挑战,麻醉管理和新生儿抢救必须精准到位,而且,对于麻醉科医生来说,这种备战状态要从保胎之时开始,一直到胎儿娩出,安全送入新生儿监护室。一旦孕妇宫缩开始,也就意味着保卫孕妇和胎儿生命安全的战斗进入高潮,麻醉医生必须立刻就位。

4月21日清晨,孕30+2周的小娇宫缩发动,医生与小娇及其家属沟通后,决定急症行剖宫产。按照拟定的紧急抢救预案,产科主任刘海英教授团队和麻醉科、新生儿科医生们全力配合、密切协作,一对龙凤胎宝宝先后出生,长子1600g、次女1200g ,经紧急处理后,由麻醉科、产科、新生儿科医师共同护送至新生儿科进一步救治。

2周之后,病房待产的小君产程启动,但孕27+2周属于超早产,孩子难以经受经阴分娩过程,与家属沟通后医生决定紧急剖宫产分娩。当时虽已是下班时间,但所有医护人员整装待命,按照之前详细周密的抢救预案,在麻醉科周金锋副主任、新生儿科黄启坤主任及其团队等多学科的协助下,双胎姐妹顺利出生,出生体重分别为1090g和880g。姐姐Apgar评分1分钟评6分,妹妹Apgar 1分钟仅评2分,出生后心率仅50次/分,全身青紫,无反应,无呼吸,均给予气管插管辅助呼吸+胸外心脏按压,肾上腺素、固尔苏气管内注入等一系列积极救治,两姐妹紧急转入新生儿监护科进一步抢救。

在新生儿监护室里,四个娇嫩的小宝宝几经生死,经过新生儿科医护团队的精心治疗和照护,7月23日,最后一个宝宝也痊愈出院了。四个宝宝都迎来了和家人团聚的幸福时刻。

小君夫妇长女出院当日与产科医护人员合影 来源:山东大学齐鲁医院(青岛)

知识链接:

宫颈机能不全是引起孕中期反复流产及早产的常见原因,典型表现为孕14周后出现的无痛性的宫口扩张,继而发生胎膜早破,流产不可避免,娩出胎儿外观无异常。如果孕24周前超声测量宫颈长度≤25mm,应警惕宫颈机能不全的可能。中孕期经阴宫颈环扎术是齐鲁医院(青岛)产科的特色诊疗技术,其目的是将宫颈内口处缩紧,以阻止宫颈管随妊娠月份增大而扩张,胎囊脱出导致的晚期流产或早产,帮助孕妈妈安全度过孕期。自医院开业至今实施经阴宫颈环扎术300余例,其中紧急宫颈环扎30余例,总成功率达93%以上。

信网记者 丛黎 通讯员 杨晓卫

[来源:信网-商讯 编辑:可可]

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