肺结节是良性还是恶性 西门子Force 开源CT给你诊断

信网9月16日讯 近日，60岁的赵女士在常规体检中查出右肺上叶一磨玻璃结节影，很是焦虑和恐惧，“这个肺结节到底是良性还是恶性?”面对赵女士的询问，城阳区人民医院医学影像科主任张玉光建议用医院最新的西门子SOMATOM Force开源CT再复查一下，该设备能以肺部的冠状位、矢状位及横轴位等任意角度综合观察结节的形态、大小、密度，以及其边缘情况，对肺小结节的诊断敏感性可达94%，经复查，发现赵女士结节内部实性成分多，提示恶性肿瘤的可能性大，赵女士随后在 CT引导下穿刺活检，术后病理显示为肺浸润性腺癌，证实了之前的诊断。

52岁的纪女士也发现左肺上叶一混杂密度磨玻璃结节，为求进一步诊治到城阳区人民医院通过西门子SOMATOM Force开源CT做肺小结节三维成像，经综合评估影像学征象考虑肺癌的可能性较大，患者选择胸腔镜手术治疗，术后病理示浸润性腺癌，与影像学结果对比一致。

肺癌是危害人类健康最大的恶性肿瘤之一，早发现、早诊断和早治疗仍然是目前提高肺癌生存率的有效方法。随着胸部CT检查在临床的广泛应用，特别是低剂量CT筛查，越来越多的肺结节被发现，一旦发现肺部小结节之后，大家往往会非常担心——“这个结节会不会是肺癌啊?我要怎么办?”，大家往往会陷入这样的恐惧之中，本文就患者朋友最关心的常见问题进行解答：

什么是肺结节?

肺结节是指在肺实质内直径小于3厘米的球形病灶，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以多发。80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。

什么是磨玻璃结节?

磨玻璃结节，英文简称为GGN，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，在CT上跟磨砂玻璃一样故命名。根据结节是否含有实性成分，又有伴有实性成分的混合磨玻璃结节、纯磨玻璃结节之分。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。

什么是肺癌高危结节?

肺癌高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。通过研究发现，肺癌高危结节与下列因素相关：长期吸烟史、肺癌家族史、45岁以上人群、长期接触石棉的工人、长期生活在空气污染环境下的人等等。肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、空气支气管征和小泡征、血管集束征、偏心厚壁空洞等恶性征象的结节，以及直径大于0.8厘米的部分实性结节为高危结节。

发现肺结节该怎么办?

肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑、惊慌，但也不能置之不理。发现肺结节应该到医院及时就诊，结合详细的体格检查、血液肿瘤标志物、痰液肿瘤细胞检测等，影像科还开展肺结节CT三维重建对患者进行个性化诊治，大部分肺结节性质可以明确，如仍不能明确，患者还可以做PET/CT检查，甚至纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。

肺结节CT三维重建能做哪些工作?

该项目是专门针对肺结节筛查开设的检查方法，层距小于2mm，与常规CT平扫相比精度更高，分辨率更强，还可以精确测量肺结节的密度，通过CT三维重建技术可精确测量结节的体积、与血管的关系、边缘等，有利于肺结节良恶性诊断及随访复查的对比。

肺结节患者应该怎样做?

抗感染治疗短期复查：以肺炎或不典型肺炎为表现的肺结节有很多，特别是磨玻璃结节，患者可经抗生素治疗后短期复查病灶消失或者明显变小。

密切随访：当肺结节表现不典型或诊断困难时，应该在一段时间内进行再次复查进行对比(最好是薄层CT)，判断大小、密度、边缘等是否发生变化，良性肺结节一般在长期随访过程中不会发生变化，而恶性肺结节可在短期内显著生长。具体随访时间间隔由专科医生根据病史及检查结果综合制定。

手术切除：对于不能明确诊断且高度怀疑恶性肺结节的患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。

2020年，城阳区人民医院新引进西门子Force 开源CT，革新了球管、高压发生器、探测器、数据采集系统、重建系统等一系列影像链，定义了一个无与伦比的CT性能等级，开辟了全新的CT影像时代，可以做到扫描速度更快、辐射剂量更低、图像更加高清。影像科诊断和技术团队将为肺结节患者提供个性化诊治方案，为患者排忧解难，帮助患者解除疾病带来的困扰。

信网记者 丛黎 通讯员 李春燕

[来源：信网-商讯 编辑：陈烛光]