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齐鲁医院(青岛)消化内科完成91岁高龄老人胃镜下碎石术
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2021/02/20 13:29

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信网2月20日讯 因为吃了几个柿子饼,青岛城阳91岁的郭婆婆被胃结石狠狠折磨了一个多月,甚至连喝口水也会恶心、呕吐,身体每况愈下。郭婆婆辗转来到山东大学齐鲁医院(青岛)就诊,面对91岁高龄且身体虚弱的患者,医院消化内科医护团队勇于担当,敢于挑战,多学科会诊后制定了严密的手术方案,成功完成胃镜下碎石,为郭婆婆解除病痛。

吃了两个柿子饼 91岁老人患上胃结石

91岁的郭婆婆家住青岛城阳区,她耳不聋眼不花,但是患有冠心病,需长年服药。俗话说家有一老,如有一宝,郭婆婆家庭和睦、儿女孝顺,平时她喜欢吃些水果,偶尔也会吃点软糯香甜的柿子饼,家人觉得老人喜欢,也没有过多关注。但是1个多月前,郭婆婆照常吃了两个柿子饼之后,感觉有点不太一样。

“不舒服,肚子一阵一阵地疼,觉得想恶心。”第二天上午,郭婆婆就开始出现各种症状,吃东西甚至喝口水也会呕吐。她根据经验自行吃了几天胃药,但没有效果。眼看郭婆婆被折磨得日渐消瘦,人也没了精神,儿女们十分心疼,商议之后就带老人来到当地医院。

医生询问了老人病情后,安排老人做了腹部CT,结果显示胃里有块结石,而且已经堵在了幽门前方,造成部分幽门梗阻的症状。医生把老人收入院,进行静脉输液维持体力,并通过胃管进行胃肠减压。治疗6天后,老人症状略有改善,但还是吃不进饭。

其实,想要根本上解决问题,最好的办法是碎石,但老人的年龄较高,且有冠心病病史,手术中出现心脑血管意外的风险极高,也可能会出现心跳呼吸骤停。医生将治疗方案和风险告知家属,但儿女们考虑再三,不想让母亲冒高风险,就商量着带老人出院回家了。

回家后的老人继续被胃结石折磨,儿女们看在眼里左右为难,眼看着老人精神越来越差,每天只能进食少量稀饭,身体也每况愈下,一家人最终决定还是到医院治疗。多方打听后,他们来到了山东大学齐鲁医院(青岛)急诊科。

多学科助力,消化内科挑战高难度胃镜下碎石

山东大学齐鲁医院(青岛)急诊科接诊后,一边给老人尽快建立静脉通路进行输液维持生命指征,一边迅速给老人复查了腹部CT,结果显示胃结石仍在,堵在了幽门前方造成梗阻症状。为寻求进一步治疗,老人住到了消化内科。这时,距离老人出现症状已经过了一个多月,由于长期进食差,她的身体十分虚弱。

经过初步检查,一方面,由于发病时间较长,结石已经变得极为坚硬,碎石难度加大;另一方面,经仔细分析CT影像,发现结石大部分已经越过幽门,随时有整体掉入十二指肠的风险,需要尽快碎石。

考虑到病人高龄、有冠心病且身体消耗明显,碎石难度和风险增加,消化内科主任兼内镜中心主任王青教授迅速组织了多学科会诊,尽快制定出最佳的治疗方案。老人身体弱,外科手术方式取石创伤大,优先推荐内镜手术方式碎石,但老人有幽门梗阻症状,胃的内容物较多,为避免误吸造成窒息等情况的发生,综合各科会诊专家意见,决定执行咽部局麻下的胃镜下碎石术,术中加强监护,同时将气管插管下的外科手术作为备选方案。医生与老人的儿女们充分沟通后,家属完全信任支持医生,同意治疗方案。

2021年1月20日,郭婆婆住院第二天,王青教授为她进行内镜下碎石术。做好鼻导管吸氧、严密的心电、血压监护等术前准备工作后,王青主任娴熟地操作内镜经食管进入胃内,预想中的恶心、呕吐等不适没有发生,这让大家稍松了一口气。

随着内镜不断前进到达胃窦后,让人大吃一惊的场面还是出现了:坚硬的结石已大部分跨过幽门嵌顿在幽门及十二指肠球部,并且胃壁还在不停蠕动,试图将结石推进十二指肠。然而,一旦结石越过幽门,因十二指肠腔狭小,操作空间有限,通过内镜碎石几乎不可能,手术时机稍纵即逝。

面对紧急的情况,王青教授凭借着丰富的经验和精湛的技术稳步推进手术:他先应用一个大圈套器稳稳的套住结石,小心用力慢慢将结石拉回到胃内,松开圈套器后,再将胃镜经幽门进入十二指肠降段仔细观察,确认十二指肠远端通畅且未见其他结石,才放心退镜返回胃内,应用碎石器将胃结石碎成小块。由于结石极为坚硬,平时仅用1个碎石器完成的手术,这次用了3个。历时35分钟,手术顺利完成。紧捏着一把汗的手术团队这才稍稍放下心来。

术后老人腹痛、恶心、呕吐的症状立即缓解,精神状态明显好转。

第二天早上,老人排出很多粪便,之后逐步恢复进食,无不适症状出现,经过医护人员悉心的救治和照护,老人顺利康复出院。

出院前老人一再要求儿女们替她表达对科室和医院的感激之情,并表示要向身边的亲朋好友宣传山楂、柿子吃太多会导致胃结石的医学知识,避免他们再遭受结石的折磨。

为什么柿子、山楂会导致胃结石?如何预防呢?

胃结石又称胃内结块,指进食不能消化的某种含纤维的物品、食品或异物,在胃内积聚而形成固体性团块。致石性食物以柿子、黑枣、山楂等最为常见。

柿胃结石的成因一般认为是柿子含有丰富的鞣酸,在胃酸的作用下可与蛋白质生成一些不溶于水的鞣酸蛋白,并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块;山楂则是因其富含果胶,在适合的pH值下可发生胶凝,在胃内与食物残渣凝结成块而发生结石。

为了避免发生胃结石,应尽量少吃或不吃柿子、黑枣、山楂等,尤其不宜在空腹时进食上述食物,老年人因为胃肠功能减弱更易发生结石,因而更应避免食用以上食物。一旦确诊胃结石后,应及时行胃镜检查及胃镜下碎石术,以免发生消化道出血、穿孔、梗阻等意外情况。

信网记者 丛黎 通讯员 冯萍

[来源:信网-商讯 编辑:古德]

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