齐鲁医院(青岛)消化内科完成91岁高龄老人胃镜下碎石术

信网2月20日讯 因为吃了几个柿子饼，青岛城阳91岁的郭婆婆被胃结石狠狠折磨了一个多月，甚至连喝口水也会恶心、呕吐，身体每况愈下。郭婆婆辗转来到山东大学齐鲁医院(青岛)就诊，面对91岁高龄且身体虚弱的患者，医院消化内科医护团队勇于担当，敢于挑战，多学科会诊后制定了严密的手术方案，成功完成胃镜下碎石，为郭婆婆解除病痛。

吃了两个柿子饼 91岁老人患上胃结石

91岁的郭婆婆家住青岛城阳区，她耳不聋眼不花，但是患有冠心病，需长年服药。俗话说家有一老，如有一宝，郭婆婆家庭和睦、儿女孝顺，平时她喜欢吃些水果，偶尔也会吃点软糯香甜的柿子饼，家人觉得老人喜欢，也没有过多关注。但是1个多月前，郭婆婆照常吃了两个柿子饼之后，感觉有点不太一样。

“不舒服，肚子一阵一阵地疼，觉得想恶心。”第二天上午，郭婆婆就开始出现各种症状，吃东西甚至喝口水也会呕吐。她根据经验自行吃了几天胃药，但没有效果。眼看郭婆婆被折磨得日渐消瘦，人也没了精神，儿女们十分心疼，商议之后就带老人来到当地医院。

医生询问了老人病情后，安排老人做了腹部CT，结果显示胃里有块结石，而且已经堵在了幽门前方，造成部分幽门梗阻的症状。医生把老人收入院，进行静脉输液维持体力，并通过胃管进行胃肠减压。治疗6天后，老人症状略有改善，但还是吃不进饭。

其实，想要根本上解决问题，最好的办法是碎石，但老人的年龄较高，且有冠心病病史，手术中出现心脑血管意外的风险极高，也可能会出现心跳呼吸骤停。医生将治疗方案和风险告知家属，但儿女们考虑再三，不想让母亲冒高风险，就商量着带老人出院回家了。

回家后的老人继续被胃结石折磨，儿女们看在眼里左右为难，眼看着老人精神越来越差，每天只能进食少量稀饭，身体也每况愈下，一家人最终决定还是到医院治疗。多方打听后，他们来到了山东大学齐鲁医院(青岛)急诊科。

多学科助力，消化内科挑战高难度胃镜下碎石

山东大学齐鲁医院(青岛)急诊科接诊后，一边给老人尽快建立静脉通路进行输液维持生命指征，一边迅速给老人复查了腹部CT，结果显示胃结石仍在，堵在了幽门前方造成梗阻症状。为寻求进一步治疗，老人住到了消化内科。这时，距离老人出现症状已经过了一个多月，由于长期进食差，她的身体十分虚弱。

经过初步检查，一方面，由于发病时间较长，结石已经变得极为坚硬，碎石难度加大;另一方面，经仔细分析CT影像，发现结石大部分已经越过幽门，随时有整体掉入十二指肠的风险，需要尽快碎石。

考虑到病人高龄、有冠心病且身体消耗明显，碎石难度和风险增加，消化内科主任兼内镜中心主任王青教授迅速组织了多学科会诊，尽快制定出最佳的治疗方案。老人身体弱，外科手术方式取石创伤大，优先推荐内镜手术方式碎石，但老人有幽门梗阻症状，胃的内容物较多，为避免误吸造成窒息等情况的发生，综合各科会诊专家意见，决定执行咽部局麻下的胃镜下碎石术，术中加强监护，同时将气管插管下的外科手术作为备选方案。医生与老人的儿女们充分沟通后，家属完全信任支持医生，同意治疗方案。

2021年1月20日，郭婆婆住院第二天，王青教授为她进行内镜下碎石术。做好鼻导管吸氧、严密的心电、血压监护等术前准备工作后，王青主任娴熟地操作内镜经食管进入胃内，预想中的恶心、呕吐等不适没有发生，这让大家稍松了一口气。

随着内镜不断前进到达胃窦后，让人大吃一惊的场面还是出现了：坚硬的结石已大部分跨过幽门嵌顿在幽门及十二指肠球部，并且胃壁还在不停蠕动，试图将结石推进十二指肠。然而，一旦结石越过幽门，因十二指肠腔狭小，操作空间有限，通过内镜碎石几乎不可能，手术时机稍纵即逝。

面对紧急的情况，王青教授凭借着丰富的经验和精湛的技术稳步推进手术：他先应用一个大圈套器稳稳的套住结石，小心用力慢慢将结石拉回到胃内，松开圈套器后，再将胃镜经幽门进入十二指肠降段仔细观察，确认十二指肠远端通畅且未见其他结石，才放心退镜返回胃内，应用碎石器将胃结石碎成小块。由于结石极为坚硬，平时仅用1个碎石器完成的手术，这次用了3个。历时35分钟，手术顺利完成。紧捏着一把汗的手术团队这才稍稍放下心来。

术后老人腹痛、恶心、呕吐的症状立即缓解，精神状态明显好转。

第二天早上，老人排出很多粪便，之后逐步恢复进食，无不适症状出现，经过医护人员悉心的救治和照护，老人顺利康复出院。

出院前老人一再要求儿女们替她表达对科室和医院的感激之情，并表示要向身边的亲朋好友宣传山楂、柿子吃太多会导致胃结石的医学知识，避免他们再遭受结石的折磨。

为什么柿子、山楂会导致胃结石？如何预防呢？

胃结石又称胃内结块，指进食不能消化的某种含纤维的物品、食品或异物，在胃内积聚而形成固体性团块。致石性食物以柿子、黑枣、山楂等最为常见。

柿胃结石的成因一般认为是柿子含有丰富的鞣酸，在胃酸的作用下可与蛋白质生成一些不溶于水的鞣酸蛋白，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块;山楂则是因其富含果胶，在适合的pH值下可发生胶凝，在胃内与食物残渣凝结成块而发生结石。

为了避免发生胃结石，应尽量少吃或不吃柿子、黑枣、山楂等，尤其不宜在空腹时进食上述食物，老年人因为胃肠功能减弱更易发生结石，因而更应避免食用以上食物。一旦确诊胃结石后，应及时行胃镜检查及胃镜下碎石术，以免发生消化道出血、穿孔、梗阻等意外情况。

信网记者 丛黎 通讯员 冯萍

[来源：信网-商讯 编辑：孙宝震]