出生5天新生儿危在旦夕 多学科联手“妇儿技术”再显威

信网2月24日讯 出生仅“5天”的新生儿牛牛(化名)，还未来得及感受家人的疼爱，却面临先天性胃壁缺如、胃穿孔、气腹、休克、呼吸衰竭、电解质紊乱、急性肾功能衰竭、全身严重浮肿、无尿……所有的指征都在预警---生命危在旦夕!但牛牛又是幸运的，经过青岛妇儿医院多学科联手成功开展的岛城首例新生儿CRRT(连续肾脏替代疗法)治疗技术，最终转危为安。

近日，牛牛的到来让青岛妇儿医院新生儿重症监护室(NICU)的气氛骤然紧张起来，气管插管、复苏囊正压通气下的牛牛从外院转来，当地医院的诊断显示大量气腹、怀疑胃破裂、感染性休克，严重代谢性酸中毒……

当NICU的医护人员进行查看时发现孩子面色已是青紫色，腹部的静脉血管根根显现，四肢已冰凉，这让已是身经百战的“老将”们的神情十分严峻。

虽然经过腹腔穿刺取出了牛牛腹中40ml的气体和70ml黄色浑浊液体，又立即进行扩容、纠酸，应用血管活性药物，合理调节呼吸机参数等一系列抢救措施，但牛牛的病情却不见好转。

“病因到底是什么?必须尽快找出它!”成为每名抢救人员心底的想法。

当天夜里，外科医生紧急探查，发现牛牛患有先天性胃壁缺如伴胃穿孔，先天性肠旋转不良，元凶在这里。外科医生紧急进行相关手术，手术过程同样波澜起伏，术中牛牛虽然出现心率血压几次大幅度波动等一系列危情，但经过团队成员的紧密配合，手术最终顺利结束，危情暂时缓解，牛牛返回监护室接受后续治疗。

虽然经过一些抢救，牛牛的危情暂时解除，但是医务人员都知道，想要康复，前行道路的艰难险阻还有很多。果不其然，进入监护室后，更严重的情况发生了。

“患儿术后持续13小时无尿，结合患儿全身高度水肿,感染指标明显升高，高钾血症、低钠血症、严重代谢性酸中毒和高乳酸血症、BUN升高等,考虑出现急性肾衰竭!”新生儿监护室主任刘秀香介绍，这对患儿无疑是致命打击，患儿生命将再次面临威胁。

新生儿医学中心首席专家、主任单若冰教授和NICU主任刘秀香教授紧急召开会诊，PICU、新生儿外科、麻醉科、肾脏免疫科等各科室专家紧急赶往现场。经过专家们评估讨论后,果断决定:为了给患儿争取更多生存的希望,进行CRRT治疗是挽救孩子生命的唯一手段!

团队成员紧急集结，麻醉医生进行深静脉置管，PICU与CRRT医护团队迅速将CRRT设备和患儿的右侧颈内静脉和股静脉置管连接起来，伴随着CRRT的启动,牛牛的血液开始通过复杂的管道回路进行循环,所有医护人员的心都揪着,密切关注着孩子各项指标，观察每一个细节,发现每一个可能存在的问题,及时进行针对性调整和处理，不敢有一丝懈怠。

7天!CRRT团队成员精神高度集中，不敢离开科室一步，不分昼夜，时刻关注着患儿的病情变化，认真仔细完成每一项操作，每一次交接!

来源：青岛妇儿医院

经过团队悉心治疗与精心护理,牛牛的肾脏从无尿状态开始恢复滤过功能,水肿消退、尿量逐渐增加、肾功能改善、血压逐步恢复正常……好消息一个接一个传来。经过多学科团队的努力与付出，牛牛的病情逐渐恢复，撤下了呼吸机，也能进行吮奶了……历经21天惊心动魄，牛牛在医护人员的呵护下顺利转出监护室，与家人团聚。出院前，牛牛妈妈、爸爸含着热泪再次抱着牛牛来到监护室，向NICU医护人员深深的鞠躬并献上锦旗。监护室医护人员纷纷为牛牛送上祝福。信网记者 丛黎