直击十大热点！“琴岛e保”新闻发布会最全问答实录

信网5月8日讯 5月8日上午，青岛市商业健康补充保险“琴岛e保”产品发布会在青岛国际会议中心圆满举行。

保险产品的保障范围和待遇水平如何?

何时投保缴费?如何投保?

与市场上众多商业医疗保险相比，“琴岛e保”有哪些优点?

哪些医院就诊可以享受“琴岛e保”保障?

 ......

来看“琴岛e保”新闻发布会最全问答实录！

1、“琴岛e保”与目前市场上其它商业健康保险项目有何区别?

 答：“琴岛e保”是根据《关于完善多层次医疗保障体系促进商业健康补充保险发展的意见》(青医保发〔2020〕24号)等有关文件，结合青岛市实际设计开发的商业补充医疗保险，是目前我市唯一一个由政府指导支持的商业医疗保险项目。5家承保公司(中国人寿、泰康养老、平安养老、太平养老、人保健康)由青岛市医疗保障局会同有关部门通过公开遴选方式确定，其承保运营等受青岛市医疗保障局、青岛市财政局、中国银行保险监督管理委员会青岛监管局共同监督与指导。目前市场上其它商业健康保险，是商业保险公司自主开展的纯商业化保险项目。

2、保险产品的保障范围和待遇水平如何?

 答：“琴岛e保”按照政府要求，以保本微利为产品设计、运营导向，筹集的保费除用于必要的运营成本外，均用于解决参保人员待遇保障。保险产品设计体现保重病、保大病原则，着力解决青岛市参保群众因病致贫、因病返贫问题。

保障范围主要包括以下四个方面：一是住院补充医疗保障、二是门诊慢特病补充医疗保障、三是医保目录外住院合理药品补充医疗保障、四是特殊药品、特殊医用耗材医疗保障。以上四项保障保额合计达300万元。该保险产品的推出，可进一步减轻大病、重病患者就医压力。

3、“琴岛e保”何时投保缴费?如何投保?

答：“琴岛e保”原则上每年开放投保，首次投保时间为2021年5月9日至2021年6月30日。承保公司每年将向社会发布投保方式、保费标准等公告信息。

“琴岛e保”开通线上、线下多条投保渠道，线上渠道：我市参保人可通过“琴岛e保”微信公众号、“青岛医保”微信公众号、各区(市)医疗保障局微信公众号、保险行业协会微信公众号、各共保体公司官方微信公众号等进行投保，也可扫描相关权威媒体专栏报道中的二维码、共保体公司销售人员专属二维码跳转微信公众号投保。线下渠道包括承保公司公布的服务网点窗口、承保公司业务人员推广二维码等。具体由承保公司及时向社会发布。

4、保险可赔付的自费药品和特药特材有多少种?

答：首批列入保障范围的自费药品共计683种，涵盖住院常见自费药品。特药13种，特材2种，主要用于治疗常见的鼻咽癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、胶质母细胞瘤、直肠癌、肝细胞癌、重度骨质疏松症、骨髓瘤等。

5、与市场上众多商业医疗保险相比，“琴岛e保”有哪些优点?

答：“琴岛e保”主要有以下8大优点：

政府指导可信赖：政府部门指导监督，专门为青岛人定制的专属福利。

价格实惠保障高：男女老少均一价，139元保一年，每天不足4毛钱。

参保门槛无限制：不限年龄、不限户籍、不限职业、无等待期、无健康限制、无需体检。

医保卡金全家用：医保个账余额可支持为个人及有青岛医保的配偶、子女、父母购买医疗保障。

住院门诊待遇全：待遇全面，涵盖住院、门诊慢特病费用及特药特材费用。

目录内外广覆盖：在享受青岛市社会医疗保险待遇基础上，可报销医保目录内个人自负费用以及医保目录外个人自费药品/耗材。

带病参保可赔付：不限健康状况、不限既往症，带病可投保、可赔付。

一站结算零跑腿：一站式医保系统直接结算医疗费，出院即报销，无需再向保险公司提交理赔。

6、承办“琴岛e保”的保险公司有哪几家?

 答：目前承办保险公司有五家，分别是：中国人寿保险股份有限公司、泰康养老保险股份有限公司、平安养老保险股份有限公司、太平养老保险股份有限公司、中国人民健康保险股份有限公司。

7、参保后，发生疾病需要理赔，免赔额是多少?

答：“琴岛e保”四项保障责任免赔额均为从2021年7月1日开始累积的年免赔额，不同责任免赔额略有不同：责任一与责任二共用1.8万元年免赔额，责任三年和责任四分别为2万元年免赔额。

8、哪些医院就诊可以享受“琴岛e保”保障?

答：在青岛市基本医疗保险定点医疗机构，及符合转外就医条件的基本医疗保险定点医疗机构就诊，可享受“琴岛e保”保障。

9、已经买了商业大病保障险，还有必要买“琴岛e保”吗?

答：有必要。本产品是青岛市政府职能部门联合行业主管部门推出的政府民生项目，不但包括对住院、门诊慢特病医保政策内费用报销，还包括自费药品、特殊药品、特殊医用耗材医疗保障等，保障责任广，且涵盖既往症，可以与商业大病保险相互补充。

10、保障待遇何时开始?

答：自2021年7月1日至2022年6月30日，已投保且正常享受青岛市基本医疗保险待遇的参保人可享受“琴岛e保”保障。

[来源：信网 编辑：陈烛光]