子宫内膜癌日趋年轻化 敲响女性健康警钟

信网5月9日讯(首席记者 丛黎 通讯员 李均雁)子宫内膜癌又称子宫体癌，是一系列病发于子宫内膜或子宫内层的恶性肿瘤，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率仅次于宫颈癌，同时也是死亡率仅次于卵巢癌和宫颈癌的第三大妇科肿瘤，发病日趋年轻化，严重威胁女性身心健康。患者四年前查体发现宫腔内直径约5cm占位病变，并未在意。近一年来，出现小腹胀痛、胸闷、憋气、头晕、食欲下降、体重减轻等症状，影像学显示盆腔肿瘤范围已达30×30cm，如同怀孕五个月，正常的盆腔结构消失，出现盆腹腔多处转移。

海慈医疗集团本部妇二科张旭艳主任仔细了解患者病情和治疗过程，通过活检明确诊断为子宫内膜癌，为更好实施肿瘤细胞减灭术，联合泌尿外科、普外科、病理科、影像科、麻醉手术科等多学科会诊，经过新辅助化疗，患者盆腹腔内的包块明显缩小。多学科团队综合评估后，妇二科、泌尿外科、麻醉手术科团队密切配合，成功为患者进行手术，患者术后恢复良好。

张旭艳主任介绍，子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以子宫内膜腺体的腺癌最常见。通常将子宫内膜癌分为两种类型，I型是雌激素依赖型，患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等病史。约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。阴道流血主要表现为绝经后阴道流血。阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物。若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积液，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。II型子宫内膜癌是非激素依赖型，发病与雌激素无明确关系。这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型，多见于老年妇女，在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性程度高、分化差，雌孕激素受体多呈阴性或低表达，预后不良。

早期患者妇科检查无异常发现，晚期会有子宫增大。根据肿瘤累计范围及组织学类型，结合患者年龄及全身情况制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。

专家提醒，年龄在40岁以上有6个月异常出血症状的女性，要进行子宫内膜癌的筛查。约90%的子宫内膜癌患者会表现为不规则阴道流血，最常发生在绝经后。绝经后出血、围绝经期不规则出血、不孕症伴随月经不调等患者应高度警惕，先要排除子宫内膜癌的可能。没有症状的女性也要定期进行妇科检查，提早发现异常及时处理。

妇二科张旭艳主任带领的妇科肿瘤亚专业团队接诊的恶性肿瘤患者以高龄、晚期者居多，患者合并症多，预后相对较差，对医疗团队的技术提出了更高的要求，同时需要医护人员付出更多的努力与关心。妇二科团队注重整合集团的优势资源，联合包括中医妇科、针推康复中心在内的多学科团队共同制定立体化全方位的治疗方案，让患者能够享受到高水平中西医并重的优质服务，最大限度地减轻患者病痛，提高患者生活质量。

专家推介

张旭艳

集团本部妇二科主任，主任医师，硕士生导师。山东省医师协会宫腔镜医师分会常务委员，山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员，山东省医师协会内异症和慢性盆腔痛委员会副主任委员及培训基地副主任，山东省疼痛医学会内异症学组副主任委员，山东省卫生保健协会内异症和子宫疾病专家委员会副主任委员等。

擅长妇科恶性肿瘤、内异症、妇科内分泌疾病的规范化治疗。擅长妇科恶性肿瘤腹腔镜手术、内异症、子宫肌腺症的手术和药物治疗，慢性盆腔疼痛综合治疗。开展妇科恶性肿瘤手术、疑难宫腔镜手术、深部内异症切除手术、腹腔下大子宫肌瘤切除及子宫切除、盆腔严重粘连松解等。发表SCI、国家核心期刊论文10余篇，主编著作1部，承担国家自然科学基金、山东省医药卫生科技发展计划等课题13项，获潍坊市科技进步二等奖5项。

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