女童车祸后高位脊髓损伤 妇儿多学科团队精心救治助康复

信网5月10日讯 (首席记者 丛黎)近日，从青岛妇儿医院送来好消息。经过2个多月的救治和康复治疗，女孩茗茗(化名)不仅成功脱险，而且康复顺利。从四肢完全瘫痪、无法自主呼吸和大小便，已恢复到可以自由呼吸、卧位肢体自主活动、自主排便的状态，远远超过了预定的短期康复目标，现已顺利出院。

2个月前，茗茗跟随爸妈外出游玩时不幸遭遇车祸，急刹车瞬时产生的冲击力使她猛地弹向前方，当即因冲击震荡陷入昏迷，由“120”紧急转运至青岛妇儿医院。

经医院多学科紧急会诊，患儿脊髓损伤水肿明显，神经外科、麻醉科等手术团队紧急进行椎板减压急诊手术。术后，茗茗被送入儿童重症监护室(PICU),期间出现自主心率消失、重症肺炎、肺不张、呼吸衰竭、凝血功能异常、消化道出血等多个并发症,医护人员精心救治后病情缓解。

术后第3天，康复科医生进入PICU对茗茗进行全面的功能评估。发现茗茗处于嗜睡状态;高位脊髓损伤导致四肢完全性瘫痪，肌力为0级;自主呼吸薄弱;不能自主大小便……为争取最大程度的功能康复，康复医生启动了包括促醒治疗、体位管理、心肺康复、早期被动运动等内容的床旁康复治疗。经过多学科通力合作，茗茗病情逐渐平稳。术后40多天，患儿成功脱离呼吸机辅助，转入康复科进行系统的康复训练。

脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。对患者生活质量及身体健康影响极大。

“刚转入康复科的时候，孩子面部表情淡漠、哭闹;四肢基本见不到主动运动,不能抬头、翻身;颈部以下针刺都没有任何感觉，呼吸较同龄儿浅快，排尿费力……”康复科专家介绍到。看着往日活泼可爱的茗茗遭受如此的折磨，孩子的父母心急如焚。

经过详尽的康复评估，重症康复团队针对茗茗运动感觉功能障碍、神经源性膀胱、呼吸功能及关节活动受限、心理障碍等制定了详细康复方案。包括心理疏导、姿势管理、呼吸训练、肌力训练、电动起立床体位适应性训练、膀胱管理、神经肌肉电刺激、磁刺激、传统的针灸、推拿，矫形器适配等综合康复治疗手段……

在康复人员的帮助下，茗茗的呼吸能力及肢体的活动能力逐渐改善。随后，医务人员为茗茗量身定制矫形辅具，茗茗从床上的活动，逐渐过渡到坐位及站立位的训练……

经过系统康复1个月，茗茗跟刚入科时完全不一样了。她的状态一天比一天好，变得爱笑了，肢体的主动活动肉眼可见的增多了，四肢肌力已经由0级达到了3级，躺在床上，两条腿可抬离床面，甚至可以抬起小手够到自己的小嘴巴，自主排尿已经明显有力，肌肉和关节也没有出现萎缩及畸形……茗茗家长原先紧锁的眉头渐渐舒展开来。

高位脊髓损伤往往预后不良，常遗留严重的运动、感觉及大小便功能障碍。得益于青岛妇儿医院多学科协作，急性期科学救治、亚急性期早期康复介入、恢复期系统康复的无缝衔接，让孩子的功能康复最大化，生活质量显著提高。祝福茗茗此后的康复之路越走越顺利!