三胎妈妈子宫破裂大出血 市立专家上演同城速救

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信网6月17日讯 (首席记者 丛黎 通讯员 徐福强) “李主任，**医院一名产妇大出血，病情危急，急需抢救会诊。”挂掉电话，手机显示时间为：6月12日(周日)12：38分.青岛市市立医院东院产科副主任李宝来扔下碗筷，快步奔赴停车场紧急赶往产妇所在医院。作为青岛市危重症孕产妇救治专家组成员，他深知此刻时间就是生命，必须分秒必争。

路上，他通过电话先一步了解了产妇的基本情况： 32岁，既往剖宫产2次，以“阵发性腹痛1小时”于10：48入院，入院时宫口已开全，急入产房，于11：15在会阴侧切下分娩。胎盘娩出，阴道大出血，色鲜红，阴道探查示宫颈处裂伤，裂伤口上缘探查不清，术野暴露困难，现已前往手术室抢救。

13：15分，李宝来副主任到达产妇所在医院(两院间的距离为约18公里)。

13：21分到达手术室，立即投入到抢救中。从接到电话到站上手术台，他仅用了不到一个小时。

此时手术台上的产妇已全麻状态，该院救治团队已采取输血、开腹、阴道内压迫止血。产科主任、妇科主任、麻醉师、器械护士、巡回护士等人员在紧张地忙碌着。青岛市市立医院东院妇科袁文娟主任医师也接到电话，紧急前来救援。

快速探查10厘米裂口 一气呵成止血成功

李宝来副主任思路清晰，动作又稳又快。探查腹腔、盆腔未见出血，子宫收缩可、表面完整、无紫蓝色子宫卒中表现，子宫右侧壁下段见阔韧带及部分腹膜后有大小约8*6cm的血肿，深达宫颈内口处。结合产妇的宫颈阴道裂伤情况、盆腔血肿，再加上急产分娩，李宝来副主任推断产妇子宫不完全破裂可能性极大，果断在子宫下段上端进行横切口切开探查，在手进入宫腔内探查的那一刹那，他松了一口气，出血的主要原因找到了：产妇子宫后壁右侧近阔韧带处子宫肌层不连续，长度约10cm,直达宫颈内口。但真正的考验才刚刚开始。

子宫右侧壁处富含动静脉血管，血运丰富，缝合时需要高超的缝合技巧和扎实的基本功，在该院产科主任的配合下，李宝来快、准、稳一路缝到宫颈内口处，后给予子宫右侧子宫动脉上行支结扎。处理好子宫，患者的阴道流血量即刻大幅度减少。他旋即开始探查软产道，见阴道内部右侧壁裂伤达穹窿部，有少量活动性出血，给予缝合阴道壁裂伤及宫颈裂伤。后与袁文娟主任医师共同观察阔韧带及腹膜后血肿无增大，子宫收缩良好，放置盆腔引流管，给予关腹，产妇转危为安。产妇分娩后到手术结束出血达4000ml，术后恢复良好。

急危重症孕产妇救治中心 护航母婴生命

“子宫破裂是威胁母儿安全的产科严重并发症，可导致子宫切除，胎儿乃至孕产妇死亡。子宫破裂分为完全性子宫破裂及不完全性子宫破裂。其高危因素有：子宫手术史(瘢痕子宫)、急产、营养不良、子宫发育异常或多次宫腔操作等。对于有高危因素患者在孕期及产程中出现腹痛、胎心变化等异常情况要需考虑到子宫破裂的可能。子宫破裂一旦发生，应立即手术终止妊娠以最大限度保证母婴安全。对产后考虑子宫破裂的产妇应近早行剖腹探查术。”李宝来副主任表示。

青岛市市立医院产科是山东省临床重点专科，作为青岛市急危重症孕产妇救治中心，产科疑难重症的诊断和治疗居青岛市首位，年均住院12万余人次。产科设有独立的重症监护室，与儿科重症监护室紧密相连，以及毗邻产房的产科手术室，对危重孕产妇及高危儿集中管理救治，拥有多学科合作的抢救绿色通道，每年接诊大量高危妊娠孕产妇，诊治水平居省内前列。

专家介绍：

李宝来，医学硕士，青岛市市立医院东院产科副主任，从事危重症孕产妇救治工作12年，有着丰富危重症孕产妇救治的临床经验。

擅长：剖宫产、产钳难产助产;产后出血、妊娠合并急腹症的救治;双胎、前置胎盘等高危孕妇的孕期产检管理。

门诊时间：周一下午(东部) 周六上午(东部)