双镜联合 海慈肝外科外微创精准治疗复杂肝内胆管结石

信网9月19日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 李均雁）近日，海慈医疗集团肝胆外科主任、肝胆胰脾外科学术带头人陈斌主任团队成功救治一名复杂肝内外胆管结石患者，术后患者胆管炎症消失，肝功能恢复正常。

75岁的患者杨女士近5年来上腹疼痛反复发作，多次住院治疗，诊断为右肝内胆管多发结石，右肝管开口狭窄，胆总管结石并胆管炎，胆囊结石并化脓性胆囊炎，伴心功能不全。因患者身体基础情况较差，手术风险大，只能接受保守治疗。近2个月来，患者病情加重，无法正常进食，体重下降5公斤。辗转数家医院，接诊医生认为患者心功能不全，因结石梗阻、胆管炎反复发作，导致肝门部胆管狭窄、瘢痕化，手术难度大、风险高。为寻求更好的治疗，杨女士慕名来到海慈医疗集团肝胆外科主任陈斌主任门诊。

集团肝胆外科主任陈斌详细了解病情，组织心血管内科、麻醉科等多学科会诊，评估手术风险，详细制定手术方案，决定为患者实施双镜联合复杂肝内外胆管结石取石术、腹腔镜下肝门部胆管狭窄切开成形加胆囊切除术。

术中发现，患者肝门部胆管因反复炎症，明显增厚、斑痕增生，解剖结构不清，胆囊水肿，与周围组织严重黏连，手术难度大。陈斌主任团队经过评估，采用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石，手术视野清晰，能直视观察胆道的通畅情况，陈斌主任以熟练的技术操作和默契的团队配合，仅用1.5小时顺利完成手术，取净结石，最大限度避免复发的风险，解除了困扰患者多年之久的顽疾，术后3天患者顺利康复出院。

专家介绍，肝内胆管结石是目前胆道外科最棘手、死亡率最高、治疗效果最差的疾病。主要原因是肝内胆管结石可以引起胆管狭窄、肝脏的纤维化、肝硬化，甚至门脉高压，后续的伴发疾病较多，手术后患者还可以再发肝内胆管结石，症状反复，并且肝内胆管结石还可以导致胆管癌变。双镜联合 （腹腔镜+胆道镜）微创手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，对于治疗复杂肝内胆管结石具有明显优势。