一次手术解决两大问题 青岛三医肝胆外科实施腹腔镜下扩大肝左叶切除术

信网3月28日讯 （首席记者 丛黎）这场难忘的经历对于刘女士来说，可谓是“因祸得福”。一个月前，因胆囊结石伴急性胆囊炎来到青岛第三人民肝胆外科就诊，经检查发现患者不仅有胆囊疾病问题，肝左外叶内也有胆管结石，并有肝萎缩。肝胆外科主任朱武晖带领团队讨论决定为其进行腹腔镜下肝左外叶切除术、胆囊切除手术，在术中却“意外”发现患者胆囊质地异常，经病理证实为胆囊腺癌。朱武晖主任及团队凭借丰富的经验和高超的技术为患者成功实施了腹腔镜下扩大肝左叶切除术，一次手术解决两大问题。

今年66岁的刘女士患有胆囊结石数十年，为此十分困扰。一个月前，她来到青岛市第三人民医院肝胆外科就诊，经医生诊断为胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎，为有效控制感染，医生为其进行超声引导下胆囊穿刺引流术，待感染控制住再进一步进行手术治疗。在术前检查时医生发现，患者肝脏左外叶胆管结石，肝左外叶萎缩，经医院多学科会诊，并与家属进行充分沟通后，决定为刘女生进行腹腔镜下肝左外叶切除术+胆囊切除术。

原来，在手术过程中，朱武晖主任及团队凭借专业的敏感度，很快便发现了“异样”。患者的胆囊质地异常，与周围正常肝组织分界不清，考虑不排除肿瘤的可能。见状，手术团队当机立断，将胆囊切除并立即送术中冰冻，提示为胆囊腺癌，胆囊管切缘阴性。考虑到患者的年龄，为避免开腹手术给患者带来的巨大创伤，团队决定立即行扩大左半肝切除，使患者的治疗不仅达到了胆囊癌根治的效果，也切除了左外叶病变的肝组织。而术后病理证实为胆囊腺癌，肿瘤未累及胆囊管切缘。

“当时我们将术中的情况及时跟患者家属进行了沟通，家属对我们医院也是十分信任，对团队制定的治疗方案很认可，配合度很高，手术整体很顺利。”朱武晖主任说。

朱武晖主任介绍，在日常生活中，患有胆囊结石及慢性胆囊炎的患者并不少见，这其中没有明显症状或症状轻微的人也不在少数。许多人因为疼痛不明显，或只是偶尔在体检中查出有胆囊结石，所以并未引起重视。但其实一个隐形的“杀手”可能已经潜伏在体内，它就是“胆囊癌”。胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，具有早期临床表现不典型、进展快等特点。该疾病因为临床症状并不典型，有些患者会出现右腹部疼痛，可往往却被忽视。

上述刘女士的情况，如果没有在术中及时发现并干预治疗，患者是很难在日常生活中有所察觉的，等到患者有明显症状和不适时，大多已经错过了最佳治疗时期，这对于患者的生存质量和愈后康复都产生了极大的影响。因此，医生提醒；定期筛查对于胆囊癌的诊断十分有必要。

腹腔镜肝切除手术的难度大，风险高，以腹腔镜为代表的微创手术是目前肝胆外科的发展主流，微创技术广泛应用于胆囊切除、肝脏胰腺切除、超声引导下胆囊穿刺引流术等。对于患者而言，微创手术方式创伤小、术后疼痛明显降低、住院时间短、恢复快。因此，这种手术方式广受患者及家属的认可。

近年来，青岛市第三人民医院肝胆外科致力于肝胆疾病的高效微创手术，手术团队熟练运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等多镜联合，为肝胆良恶性疾病的患者提供了规范、微创、精准化的治疗。同时，科室先后独立开展完成了腹腔镜肝血管瘤切除、腹腔镜肝癌的肝部分切除、左肝外侧叶切除、半肝切除、腹腔镜下脾脏切除等一系列高难度的腔镜手术，取得了良好的社会效益和口碑。