肝硬化患者反复呕血 青岛市中心医院为其重建“绿色生命通道”

信网4月18日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 王萍萍）近日，青岛市中心医院放射介入科成功为一名肝硬化大出血患者完成“经颈静脉肝内门体静脉分流术”(TIPS)。该手术相当于人体内“都江堰工程”，难度大，被誉为综合介入手术中“皇冠上的明珠”。

患者韩先生（化名）患有酒精性肝硬化、贫血病史15年，长时间的酒精性肝脏硬化引起门静脉入肝阻力增大，表现为门静脉高压，门静脉压力只能通过食管胃底静脉等侧支循环逆向传导，久而久之食管胃底静脉压力会日渐增大，最后造成食管胃底静脉曲张破裂出血。韩先生既往就因反复呕血、黑便，成为医院的“常客”，曾于外院多次行内镜下套扎、硬化治疗。

然而，对韩先生来说，内镜下止血治标不治本。一周前，他再次出现大量呕血、便血、乏力及头晕，被家人紧急送往青岛市中心医院就诊。经内科治疗后出血暂时停止，由于韩先生胃底严重曲张的静脉血管发生过多次破裂出血，在体内犹如一颗定时炸弹，随时可能再次爆炸而引发大出血，甚至导致死亡。为彻底排除这个“隐患”，预防再次出血，经会诊，韩先生转入放射介入科，科室主任李雷建议他进行“经颈静脉肝内门体静脉分流术”(TIPS)治疗。

李雷主任向韩先生及家属详细解释了TIPS的原理，TIPS术是在X射线引导下经颈内静脉穿刺，通过在肝静脉/下腔静脉与门静脉之间的肝实质内建立人工分流通道(支架)，使门静脉部分血流直接分流至心脏，以降低门静脉压力，从根本上解决患者发生消化道出血的源头，是治疗门静脉高压、食管胃静脉曲张出血、顽固性腹水的介入治疗技术。“河水泛滥只采取‘围堵’而不‘疏通’，压力大时别的地方还会泛滥，而TIPS微创手术相当于给河道疏通减压，预防再次出血，让身体内的这颗炸弹成为哑弹。”李雷主任比喻。

听了李主任的解释，韩先生和家属决定接受TIPS治疗，手术如期进行。术中，李雷主任1次穿刺便成功，为患者建立了人工分流通道，降低了门脉压力，并使用特殊材料栓塞导致出血的曲张静脉，术后患者自觉腹胀等不适症状亦明显好转。

李主任介绍，近一个月来，科室已经成功开展三例TIPS手术，相比其他治疗方案，该手术让患者获益更大，具有手术创伤小、住院时间短、恢复快、疗效确切等优点，为肝硬化门静脉高压失代偿导致的消化道出血、顽固性腹水患者打通了“生命通道”。