八旬老人上颈椎齿状突骨折 城阳医院全力“守护”住老人颈椎

信网7月9日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 原小卫）近日，青岛市城阳区人民医院脊柱外科团队为一名枢椎齿状突骨折伴脱位的高龄患者成功实施了颈前路空心钉固定手术，目前，患者恢复良好，可佩带颈托自主下地活动。

几天前，年近八旬的杨先生在骑车时不慎摔到了脖子，起身后立即就感觉到四肢的麻木及刺痛，四肢自主活动能力明显下降，被120车紧急送到青岛市城阳区人民医院急诊。急诊医生接诊后，立即安排影像检查并联系脊柱外科会诊，颈椎CT平扫结果显示：齿状突骨折伴脱位。

脊柱外科主任李亮查看患者情况后，立即给予颈托固定，并向家属交代齿状突骨折的治疗原则和严重后果：如果骨折块再发生移位有可能会压迫延髓，4-6分钟内就会出现呼吸衰竭，患者情况非常危急，需立即手术治疗，患者家属了解到病情后，立即同意并为患者办理入院。

入院后，先为患者进行颅骨牵引，得到良好的骨折复位；同时利用医院的3D打印技术，还原制作了1:1的上颈椎模型，提前模拟复位及置钉操作，避免损伤神经及颈部大血管，进一步保障手术的安全。针对患者情况，科室进行病情讨论并制定详细的手术方案，在完善各项术前准备后，李亮主任带领手术团队为患者实施了颈前路空心钉固定手术。

手术采用全麻，全程对患者颅骨牵引，以避免骨折对神经造成损伤。在麻醉师和手术室医护人员密切配合下，不到2个小时，手术顺利完成。术后，第1天患者四肢的感觉肌力即得到明显的恢复、刺痛麻木症状得到显著缓解，第3天拔除引流管后即可佩带颈托下地活动，第4天复查影像学见骨折复位满意，内固定位置良好。目前，患者良好，对于治疗效果，患者及家属表示非常满意。

李亮主任介绍，枢椎是人体的第二颈椎，上面连接着寰椎及颅骨底部，这个位置周围有重要的神经血管。枢椎齿状突骨折破坏了寰枢椎的稳定性，齿状突后方即为人体生命中枢--延髓，如不及时治疗，骨折移位压迫延髓，将导致造成高位脊髓损伤，甚至呼吸心跳骤停，危及生命。

枢椎齿状突骨折在脊柱外科属极高危手术，风险极大，手术方式一般有前路空心螺钉内固定和后路寰枢椎融合术两种。其中，后路手术较前路手术相对安全，但是手术后可能会破坏寰枢椎旋转功能，导致患者头部旋转活动受限，影响生活质量。手术团队综合考虑病情及预后，为患者选择了前路齿状突空心螺钉内固定手术方式，该术式虽然对医生手术技术要求高，需要术中精准定位，且在植入空心螺钉过程中丝毫不能有移位，否则可能将导致延髓受压，甚至死亡，但其创伤小、手术时间短、出血少、恢复快，术后可佩戴颈托自主下地活动，是更佳手术方案。

近年来，青岛市城阳区人民医院脊柱外科瞄准国内外前沿，积极开展新技术新业务、新项目，努力提高自身水平。科室在优质开展脊柱外科常规手术技术的同时，在复杂高难度手术上不断突破，先后完成了上颈椎前后路手术、颈胸交界区后路手术、脊柱退变侧弯矫形术、复杂寰椎骨折的枕颈融合内固定手术等一系列具有代表性的脊柱外科技术，均取得满意疗效。