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信网7月18日讯 (首席记者 丛黎 通讯员 原小卫)脑梗死是影响中老年人健康的重大疾病,青年卒中近几年发病率也呈上升趋势。卒中患者除高血压、糖尿病、大动脉炎、动脉夹层、烟雾病等常见原因外,夏季天气炎热,脱水,饮食不规律等也是其诱发因素。不只冬季是脑血管疾病高发季节,炎热夏季也要提高警惕,预防“热中风”。近日,青岛市城阳区人民医院神经内二科为一名35岁“热中风”小伙实施急性脑梗死取栓手术,打通堵塞的血管,挽救了患者生命。
患者为35岁男青年,因“发现左侧肢体活动不灵、言语不清7小时”被朋友紧急送到青岛市城阳区人民医院急诊神经内科门诊就诊。医生接诊后,发现患者已经出现嗜睡、左侧肢体全部瘫痪,考虑为急性脑梗死,立即开通卒中救治绿色通道,完善脑MR检查显示:右侧大脑中动脉急性闭塞,而且梗死面积较大。因患者已经过了急性脑梗塞静脉溶栓的黄金时间窗(指脑梗发病以后4.5小时内),如采用保守治疗效果差,且极易出现症状加重,危及生命,神经内二科手术团队综合考虑后,建议行急诊取栓手术。
经反复与家属电话沟通后,家属同意手术治疗。卒中救治团队立即启动大动脉闭塞脑梗死救治流程——通知神经内二科介入医师,介入科、麻醉手术科等相关人员立即到位,并给予患者相关评估和病例讨论,一致认为需要给予患者脑血管造影评估并行血管内治疗。完善各项术前准备后,神经内二科主任江毅与手术团队立即为患者进行急诊取栓手术。
术中,手术造影显示患者右侧大脑中动脉完全闭塞,远端没有血流,且血管之间代偿较差,需立即进行取栓治疗。手术医生操作抽吸导管在微导丝、微导管引导下到达血管闭塞处,给予负压抽吸,抽出少许血栓,再次造影显示闭塞血管开通、远端血流通畅、大脑中动脉近端血管严重狭窄,观察10分钟后造影发现血管再次闭塞,给予取栓支架加抽吸导管采用抽拉结合方式再次取栓,但血管腔仍有狭窄,又给予小球囊扩张,并将替罗非班药物经导管注射到闭塞处,观察10分钟后血流维持稳定,管腔通畅未再闭塞。
术后,患者转入急诊监护室,在医护人员的精心治疗和护理下,患者神志转清,肢体活动明显好转,目前已康复出院。
江毅医生提醒,急性脑梗死发病急、病情进展迅速,可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重影响患者生活质量,给家庭和社会造成巨大负担。患者出现上述症状,最佳时间在4.5小时之内,应该迅速拨打“120”,送入医院,进行血管评估,选择静脉溶栓或血管内治疗,改善症状,挽救患者生命。
[来源:信网 编辑:陆云琦]09/07 14:27 /
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