35岁小伙“热中风” 城阳区人民医院急诊取栓手术挽救生命

信网7月18日讯 （首席记者 丛黎 通讯员 原小卫）脑梗死是影响中老年人健康的重大疾病，青年卒中近几年发病率也呈上升趋势。卒中患者除高血压、糖尿病、大动脉炎、动脉夹层、烟雾病等常见原因外，夏季天气炎热，脱水，饮食不规律等也是其诱发因素。不只冬季是脑血管疾病高发季节，炎热夏季也要提高警惕，预防“热中风”。近日，青岛市城阳区人民医院神经内二科为一名35岁“热中风”小伙实施急性脑梗死取栓手术，打通堵塞的血管，挽救了患者生命。

患者为35岁男青年，因“发现左侧肢体活动不灵、言语不清7小时”被朋友紧急送到青岛市城阳区人民医院急诊神经内科门诊就诊。医生接诊后，发现患者已经出现嗜睡、左侧肢体全部瘫痪，考虑为急性脑梗死，立即开通卒中救治绿色通道，完善脑MR检查显示：右侧大脑中动脉急性闭塞，而且梗死面积较大。因患者已经过了急性脑梗塞静脉溶栓的黄金时间窗（指脑梗发病以后4.5小时内），如采用保守治疗效果差，且极易出现症状加重，危及生命，神经内二科手术团队综合考虑后，建议行急诊取栓手术。

经反复与家属电话沟通后，家属同意手术治疗。卒中救治团队立即启动大动脉闭塞脑梗死救治流程——通知神经内二科介入医师，介入科、麻醉手术科等相关人员立即到位，并给予患者相关评估和病例讨论，一致认为需要给予患者脑血管造影评估并行血管内治疗。完善各项术前准备后，神经内二科主任江毅与手术团队立即为患者进行急诊取栓手术。

术中，手术造影显示患者右侧大脑中动脉完全闭塞，远端没有血流，且血管之间代偿较差，需立即进行取栓治疗。手术医生操作抽吸导管在微导丝、微导管引导下到达血管闭塞处，给予负压抽吸，抽出少许血栓，再次造影显示闭塞血管开通、远端血流通畅、大脑中动脉近端血管严重狭窄，观察10分钟后造影发现血管再次闭塞，给予取栓支架加抽吸导管采用抽拉结合方式再次取栓，但血管腔仍有狭窄，又给予小球囊扩张，并将替罗非班药物经导管注射到闭塞处，观察10分钟后血流维持稳定，管腔通畅未再闭塞。

术后，患者转入急诊监护室，在医护人员的精心治疗和护理下，患者神志转清，肢体活动明显好转，目前已康复出院。

江毅医生提醒，急性脑梗死发病急、病情进展迅速，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。患者出现上述症状，最佳时间在4.5小时之内，应该迅速拨打“120”，送入医院，进行血管评估，选择静脉溶栓或血管内治疗，改善症状，挽救患者生命。