“秘密武器”小小探头 青岛公卫临床中心“糖肝共管”防治两手抓

在当今社会，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病、肝脏病已成为严重影响群众健康的两大慢性病，二者在发病机制、临床表现、诊疗靶点等多方面存在着相互作用，或者互为危险因素，实现共同管理有利于减轻治疗负担，提高糖尿病、肝脏病诊疗整体水平，为更多患者造福。那么两种疾病如何实现共同管理？什么样的人群需要提前筛查？近日，信网探访了青岛市公共卫生临床中心，为大家揭秘全国首批数字化糖尿病肝脏病共管中心。

肝糖不分家 血糖肝功需两手抓

“大娘，您今天感觉怎么样？”在青岛市公共卫生临床中心市北院区内科病房，内科（保健科）主任、主任医师齐玉霞一边亲切地问候着病患，一边看着机器显示屏的指标。

原来，这名大娘患有糖尿病，引起了肝脏受损。作为内科保健科主任，齐玉霞擅长心脑血管疾病、高血糖、高血压、高血脂等三高合并多器官损害的诊治及长期管理。

在仔细询问了大娘的病情，查看了她的口服药，询问了用药情况，确认无误后，她又叮嘱护士仔细看护，才放心离开了病房。

齐玉霞主任介绍，高脂肪、高糖、高热量的饮食，躺着玩手机，久坐少动，动不动熬夜加班……不健康的生活方式，让与超重和肥胖密切相关的慢性病的患病率不断升高。随着糖尿病和非酒精性脂肪肝患病率的不断上升，已成为影响公众健康的重要问题。二者在发病机制、临床表现、诊疗靶点等多方面存在着相互作用，或者互为危险因素，而两个疾病相加，可能使病情变得更为严重，更需要系统化管理。

“糖肝共病”也需共管 糖肝共管中心筑生命防线

根据数据统计，60%-70%的糖尿病患者有代谢性脂肪肝，约40%的代谢性脂肪肝患者合并有糖尿病，糖尿病和脂肪肝往往同时或先后发生在同一个人身上，属于代谢紊乱性疾病，是胰岛素抵抗和代谢综合症累及胰岛细胞和肝脏的不同表现，两者互为因果关系，合并发生时称为“糖肝共病”。为了更有效地应对这一挑战，青岛市公共卫生临床中心设立了数字化糖尿病肝脏病共管中心，旨在为糖尿病与肝脏疾病患者提供一站式、全方位、个性化的健康管理服务。

信网在门诊三楼看到，前来数字化糖尿病肝脏病共管中心就诊的患者正在齐玉霞主任的诊室就诊。齐主任介绍道，糖尿病可以引起脂肪肝，慢性肝病也会影响糖代谢。糖肝共管中心可进行糖尿病和肝脏疾病的共同管理，对糖尿病高血压高血脂患者中肝脏病变进行早筛、早检、早干预。青岛市公共卫生临床中心肝胆病诊疗基础雄厚，在糖尿病肝脏病的共管工作走在全国前列，诊疗人员会对患者建立专属档案、进行数字化全病程管理服务，持续专业的疾病科普，定期开展健康教育和肝病相关健康测评，并提供指导建议。”

“秘密武器”小小探头 无痛无创实现早筛

“有轻轻的被弹到的感觉。”在青岛市公共卫生临床中心数字化糖尿病肝脏病共管中心信网记者体验了“肝脏瞬时弹性检测”。可别小瞧这一个小小的探头，只需要几分钟，它就可以检测出肝脏硬度和肝纤维化的程度。

据悉，肝纤维化是慢性肝病常常伴有的一种肝脏病理改变。随着纤维化程度加重，肝脏就会由软逐渐变硬。如被大量纤维组织充斥，肝脏就会出现典型的病理改变，成为肝硬化。“常规B超是无法检测脂肪肝和肝硬化，但通过肝脏瞬时弹性检测，基于振动控制弹性成像技术，通过探头的震动，对患者的肝脏进行准确定位，患者无创、无痛，只需约五至十分钟，医生就能得到肝脏的硬度值，精确地测定肝脏脂肪含量。针对检查结果，医生可以对糖尿病高血压高血脂患者中肝脏病变进行早筛、早检、早干预，对患者进行体重管理和营养评估及指导，设有眼底检查、动态血糖监测及胰岛素泵治疗，对糖肝共病患者制定优化的共管方案。”

唤醒“糖肝共病”意识 科学健康生活方式可预防

糖尿病与脂肪肝的患病因素有哪些呢？齐玉霞主任介绍道，除了基因、年龄等一些无法改变的因素外，高脂肪、高糖、高热量饮食，肥胖，久坐少动，熬夜等不健康的生活方式都是导致疾病发生的因素。“虽然肥胖是‘糖肝共病’的不利因素，但生活习惯差、营养不良等都可能患‘糖肝共病’，因此良好健康的生活习惯、合理的饮食结构、适度运动都是预防糖肝共病的前提。”

此外，齐玉霞主任提醒道，“糖肝共病”除了早防也需早筛，一旦患者发现患有糖尿病，除了监测血糖等，还要进一步进行肝功能检查、肝脏超声检查等；发现脂肪肝时，要进一步检查血糖排除糖尿病。“早筛早诊早治可减少或延缓糖尿病并发症的发生，预防肝脏纤维化、肝硬化，甚至肝癌的出现，对于脂肪肝患者来说，早期诊断并及时采取措施是可以治愈。”

作为全国首批6家数字化糖尿病肝脏病共管中心之一，青岛市公共卫生临床中心将不断实践慢病创新管理范式和理念，建立糖尿病肝脏病的筛查、随访管理、诊疗、预防的规范流程，将糖尿病肝脏病共管工作全面深入地开展下去，惠及更多慢病患者。文/顾青青