心脏“电量”不足 市立医院两大“神器”一个救命一个护心

信网10月30日讯  61岁的张先生（化名）6年前在青岛市市立医院确诊心力衰竭，左室射血分数（LVEF）仅为18%，冠脉造影提示其患有缺血性心肌病。经系统治疗张先生的LVEF升至39%。

1个月前，张先生胸闷憋气加重，渐渐不能平卧，双腿水肿越来越严重。张先生被诊断为慢性心力衰竭急性加重，心功能IV级。经过精心治疗症状明显好转，LVEF升至28%。

“LVEF”与心衰有什么关系？LVEF是反映左心室收缩功能的有效指标，正常范围是50%-70%，它的高低反映心功能状态。张先生治疗后的LVEF只有28%，说明其心脏“电量”仍然明显不足。虽然经过经过积极治疗，张先生的症状得到了控制，但其心脏状况依旧严峻：心脏明显扩大，LVEF<35%，本人拒绝左心室辅助装置等开胸手术。

根据最新指南，张先生不符合心脏再同步化治疗（CRT）的指征，因此建议行心脏收缩力调节器（CCM）植入术。考虑其原发病为缺血性心肌病且EF<35%，符合植入式心律转复除颤器（ICD）植入的I类指征，且不需要心室起搏，建议行全皮下植入式心律转复除颤器（SICD）植入术。

简单来说，CCM用于增强心肌收缩力、改善心衰症状，SICD用于预防猝死。一言以概之，一个负责救命，一个负责护心。

心脏中心本部心内一科王正忠团队已顺利开展多例CCM或SICD植入术，前期已顺利完成2例CCM联合SICD一站式植入术，且临床随访效果显著。张先生的手术是王正忠团队的第3例CCM联合SICD一站式植入手术，用时不到2小时，术中出血量极少，术后恢复良好，第4天复查LVEF升至33%。

CCM是一种治疗心衰的颠覆性的器械疗法。在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激，加强心室肌收缩力，改善心衰患者心脏功能及临床症状。SICD只植入于皮下，不进入血管和心脏，能够避免血管损伤，为患者保留了静脉通路，避免了因静脉通路感染导致的棘手并发症。

青岛市市立医院心脏中心CCM联合SICD一站式手术的应用在国内名列前茅。“无触心，更安心”的全新疗法能够为更多心衰及猝死高危患者带来“心”希望。（丛黎 谢小真）