乙肝“大三阳”妈妈产前未阻断 1岁9个月女童如何实现临床治愈？

1岁9月龄女童萱萱（化名），其母为乙肝“大三阳”患者，因孕期病毒载量高且未接受正规母婴阻断治疗，导致萱萱感染乙肝病毒。首次就诊时，患儿表现为食欲减退，检查显示乙肝表面抗原阳性、乙肝病毒DNA达10⁷IU/ml，肝功能轻微异常，经当地医院口服保肝药物后症状有所改善。

间隔两月后病情反复，出现恶心、呕吐症状，同时伴有腹泻、尿黄，复查显示肝功能明显异常（谷丙转氨酶776U/L、谷草转氨酶625U/L），遂转诊至青岛市公共卫生临床中心。初始给予保肝降酶治疗，但肝功能恢复效果不佳。经院内专家讨论并邀请北京解放军第三0二医院专家远程会诊，制定了进一步治疗方案。在专家团队的精心治疗下，萱萱肝功能逐步恢复正常，最终实现了乙肝临床治愈，成功摘除了“乙肝”帽子。数据显示我国孕产妇乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率约为6.3%。母婴传播是我国乙肝病毒的重要传播途径。虽然我国自1992年在全国范围内推行新生儿乙型肝炎疫苗接种以来，儿童乙肝病毒感染率显著下降，但仍有部分儿童因为母亲高病毒载量导致感染乙肝病毒，对其生理和心理造成不同程度的损害。

慢性乙肝可防可治。高病毒载量乙肝病毒感染孕妇只要经过专业医师指导，在合适时机接受抗乙肝病毒治疗，其所生新生儿接受乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的基础免疫预防后，可实现乙肝病毒母婴零传播。

青岛市公共卫生临床中心系国家首批开展乙肝母婴阻断的医疗机构之一，自2016年开展乙肝母婴阻断门诊以来，乙肝母婴阻断专家团队已服务数千人次，经系统阻断者，真正做到了乙肝病毒母婴零传播，对特殊人群，如孕前及孕期肝炎发病者、行试管婴儿者、孕早期需有创检查者，也积累了丰富的临床经验。团队专家能够根据患者不同情况，提供合理、科学的建议，比如乙肝妈妈如何进行孕前准备，孕期是否需要抗病毒治疗、何时开始抗病毒治疗，阻断失败后续如何处理，乙肝宝宝如何才能更大几率治愈。乙肝母婴阻断门诊是为乙肝妈妈提供专业诊断与治疗的特色门诊。目前坐诊医师有主任医师2人，副主任医师3人，每周一、二、四全天，每月双周周六开诊。

诊疗范围包括乙肝孕前、孕中、产后咨询，乙肝母婴阻断，儿童慢乙肝抗病毒治疗，乙肝产妇个体化抗病毒方案制定等。文/赵洁 顾青青