发病年龄逐渐年轻化 青岛市市立医院全方位解析结直肠癌相关知识

近年来，结直肠癌发病年龄逐渐年轻化，其发病率在我国已攀升至全国肿瘤发病的第三位，紧随肺癌和胃癌之后。面对这一严峻形势，了解结直肠癌的病因、症状、预防、筛查及治疗方法至关重要。

结直肠癌的病因

遗传因素：特定基因突变会引发遗传性综合征。

若直系亲属患结直肠癌，个体患病风险增加2 - 3倍，年轻时发病或有多个亲属患病时风险更高。

生活方式与饮食习惯：高脂肪、低纤维饮食，过多摄入红肉（如牛肉、猪肉）和加工肉制品（如香肠、培根），蔬菜水果摄入不足，膳食纤维、抗氧化剂（维生素C、E）缺乏，增加患癌风险。

肥胖尤其是腹型肥胖导致慢性炎症和胰岛素抵抗，促进癌细胞生长。久坐不动会降低肠道蠕动效率。

吸烟者患直肠癌风险增加30% - 50%；长期过量饮酒（尤其啤酒）可能干扰叶酸代谢，增加癌变风险。

肠道疾病与慢性炎症：炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，长期肠道慢性炎症可导致异型增生，增加癌变风险。

结直肠息肉中的腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤，是癌前病变，直径大于2厘米或多发性息肉癌变率更高。

此外，肠道菌群失衡、糖尿病，以及辐射暴露（如盆腔放疗史，包括前列腺癌、宫颈癌治疗等）可能增加患癌风险。

结直肠癌的典型症状

便血：早期多出现暗红色鲜血，覆盖粪便表面，偶有脓血，需与痔疮出血鉴别。

排便习惯改变：排便次数增多，腹泻与便秘交替出现，或持续便秘（肿瘤阻塞肠道），排便后仍有“排不净”感，大便形状变细（肿瘤致肠腔狭窄）。

肠壁狭窄梗阻症状：表现为腹部胀痛不适。

全身症状：因慢性失血、肠梗阻等并发症出现贫血、消瘦、乏力、浮肿等恶病质现象。

结直肠癌的预防

预防肠癌，要控制脂肪摄入，增加纤维膳食，戒烟限酒，多吃蔬菜、水果，补充维生素E及某些矿物质。

积极防治癌前病变，根治结肠及直肠腺瘤和息肉病。

对高危人群进行筛检。肠道腺瘤摘除后要定期随访检查，以便早期诊断和治疗。

高危人群筛查建议

一般风险人群：50岁起每10年一次结肠镜，或每年粪便潜血检测+每5年乙状结肠镜。

一级亲属患癌：40岁开始筛查，或比亲属发病年龄早10年，每5年一次结肠镜。

遗传性综合征：18-20岁起定期肠镜（如FAP每1-2年，林奇综合征每1-2年）。

炎症性肠病：发病8-10年后每1-2年一次肠镜，伴异型增生者缩短至3-6个月。

息肉切除史：根据息肉类型调整，低风险腺瘤3-5年复查，高风险腺瘤1-3年复查。

结直肠癌的治疗

结直肠癌的治疗方法主要有手术切除、放射性治疗、化疗药物治疗、靶向治疗和免疫治疗，具体方式需根据肿瘤位置、大小及分期判断。

青岛市市立医院本部结直肠肛肠外科在周东风主任倡导下建立结直肠肿瘤多学科协作（MDT）团队，涵盖肿瘤科、肝胆外科、影像科、麻醉科、营养科等众多学科。术前为患者制定个体化治疗方案，力争通过术前新辅助治疗将“不可切除”转化为“可切除”。术中优选微创手术（腹腔镜辅助系统、机器人辅助系统等），具有解剖精准、出血少、恢复快的特点，尤其针对低位直肠癌患者，实现了“保留性功能、排尿功能和原位肛门”的“三保留”目标，显著提高患者术后生活质量。围手术期贯彻加速康复外科（ERAS）理念，创造性采取超前阶梯化镇痛、医护一体化换药处理等，降低患者围手术期并发症发生率，改善就医体验。文/谢小真 顾青青

[来源：信网-商讯 编辑：戴慧慧]