14周孕妇子宫破裂 北京大学人民医院青岛医院极速救援创生命奇迹

近期，北京大学人民医院青岛医院产科中心成功救治一名小孕周子宫破裂的危重孕妇，经过迅速精准识别、多学科协作及紧急手术，最终孕妇转危为安，充分展现出医院在危重孕产妇救治方面强大的综合救治实力。

险象环生 子宫破裂的致命威胁

近日，29岁的二胎孕妈张女士（化名）在怀孕14周时，突发无明显诱因的腹痛，在家人的陪同下紧急前往附近医院就诊，但B超检查未见异常，于是回家休息。

当天下午，张女士再次出现下腹剧痛，家人立即拨打120送入青岛医院。产科急诊医生梁绪霞高度警觉，发现张女士生命体征不稳定，已陷入休克状态。精神状态差、面色苍白，心率快，血压几乎测不出。

绿色通道 与死神赛跑的应急车道

情况紧急！产科团队立即开通绿色通道。超声探头下，左侧宫旁不均质回声团，腹腔大量液性暗区。患者曾因“左侧宫角妊娠”行“宫腹腔镜手术”，产科中心副主任卜令真高度怀疑子宫破裂伴失血性休克可能，立即组织团队建立双静脉通道，面罩吸氧，补液、备血，抗休克治疗。同时，紧急转往手术室准备手术。

当子宫破裂发生，绿色通道就像开启的应急车道。患者转运通道、开启急速检验及紧急大量用血模式，每一环的加速，都在为生命续航。

急症手术精准迅速 多学科生命网格

时间就是生命，张女士在3分钟内由急诊转入手术室，情况同时上报产安办及产科中心主任范冬梅，医院启动多学科协作救治模式。

产科中心副主任卜令真现场指挥抢救，解梅琳主任医师带领手术团队上台实施剖腹探查术。

护理团队立即建立多条静脉通道，麻醉手术中心团队快速完成全麻并开通自体血回输。

输血科在患者入院后14分钟已将所需血液制品准备完毕并送达手术室

妇科、检验科、重症监护室等科室随时待命。

术中见腹腔内大量鲜红色血液及血块涌出，出血量约3000ml，手术医生迅速清理积血，发现完整羊膜囊及囊内胎儿漂浮于腹腔中，宫底部近左侧子宫角处见横行破裂口，长约5cm，仍在活跃出血。

术中所见与术前判断一致，医生们克服重重困难，行子宫破裂修补术从而保留患者子宫。

经过几个小时紧张的抢救，张女士最终转危为安，转回病房后经过医生护士和家人的精心照护，顺利出院。

产科中心专家提醒 子宫破裂的凶险在于“双重收割”

母体杀手：破裂瞬间血管撕裂，短时间内失血可达全身血量的50%，休克与多器官衰竭接踵而至。

胎儿危险：羊水涌向腹腔，胎盘剥离中断供氧，新生儿死亡率高达50%-75%。

隐匿陷阱：约8%的破裂在产后才被发现，瘢痕子宫患者可能仅表现为轻微腹痛，生命体征却突然出现断崖式下降！

识别子宫破裂的预警信号

子宫破裂的临床表现复杂多变，但几个关键信号如同闪烁的红灯。

胎心骤变：最敏感的“警报器”。66%-76%的破裂首先表现为胎心异常，从变异减速快速恶化为晚期减速——持续低于100次/分的胎心。

疼痛风暴：宫缩间歇期的撕裂样剧痛，常放射至肩背，伴烦躁不安。

四联征候：阴道流血（鲜红或暗红）、排尿困难/血尿、胎先露回缩、腹部包块（阔韧带血肿）。

如何防患于未然？

子宫破裂虽凶险，但80%以上可预防。防线构筑需从源头开始：

高危筛查：剖宫产史（尤其古典式切口）、子宫畸形、多次子宫手术史（≥2次）人群列为橙色预警；重视异位妊娠腹腔镜手术部位及宫腔镜宫内手术患者的评估。

产程警戒：瘢痕子宫经阴分娩孕妇持续胎心监护，避免滥用缩宫素，禁用米索前列醇等。

温馨提示：子宫破裂是严重的产科并发症，威胁孕妈妈及胎儿的生命安全，请注意定期产检，做好产前保健，必要时请孕前咨询妇产科医生，做好评估。如果孕妈妈妊娠期遇到腹痛等症状，请迅速来医院就诊，切勿在家自行处理或因等待延误病情。文/王豪 顾青青

[来源：信网 编辑：王熠冉]