康复大学青岛中心医院开展微创新技术 唤醒脑损伤意识障碍患者

患者杨先生（化名）在一次外伤中造成重型闭合性颅脑损伤，术后20多天，一直处于植物状态。随着急救技术和重症医学的进步，越来越多的脑外伤、脑出血患者得以成功救治，但仍有部分患者像杨先生、李先生这样，遗留严重意识障碍，长期处于昏迷或植物状态，给家庭和社会带来沉重负担。2022年《自然·神经科学》的一项综述指出，脊髓电刺激术（SCS）可显著改善部分患者的意识水平，为意识障碍患者及其家属带来了新的希望。近日，康复大学青岛中心医院神经外一科赵明媚主任团队为杨先生和李先生实施了短程高颈段脊髓电刺激术，术后两周，杨先生已经能呼叫睁眼，李先生已经有双侧肢体的活动。

赵明媚介绍，意识障碍主要包括植物状态(vegetative state，VS)和微意识状态(minimally consciousness state，MCS)。传统治疗方法包括药物、高压氧、康复理疗、感官及环境刺激等，但疗效均欠佳，给家庭和社会带来了长期的负担。近年来，诸多研究发现神经调控治疗可能成为治疗意识障碍的有效手段。而高颈段脊髓电刺激术就是将电极置入椎管内，以脉冲电流刺激高位颈髓从而改善意识障碍患者意识状态的一种治疗手段。脊髓电刺激术可分为短时程、长时程两种。短程脊髓电刺激术治疗具有创伤小、手术时间短、经济等优点，是除高压氧及常规康复锻炼手段后的最新促醒的外科技术之一。

短程高颈段脊髓电刺激术可以增加脑血流灌注、减轻脑内氧化应激反应，激活脑干网状结构上行激动系统及增加大脑皮层活动。通过2-4周的作用时间，从而改善病人的意识状态。如果短时程治疗效果好，可以进一步做长时程治疗。巩固治疗效果，持续改善病人的昏迷症状。手术成功后还需要根据每一位病人的具体情况选择合适的刺激参数，配合康复治疗，取得良好的疗效。

目前，短程高颈段脊髓电刺激术已成为脑损伤重度意识障碍患者促醒治疗的可行方案之一。手术过程微创、安全并且疗效较好，有短程的治疗价值和诊断价值， 在意识障碍促醒诊疗中具有广泛的应用前景。

文/通讯员 马华 记者 丛黎