双镜联合微创治疗双原发肠癌 海慈肛肠科为生命保驾护航

肠道是人体消化系统的“生命通道”，承担着消化吸收、水分回收、免疫防御等重要功能。然而，肠癌这一“隐形杀手”却可能悄然侵袭我们的健康。近日，一名57岁的中年男性因连续4天出现便秘，便血伴低热症状，慕名来青岛市海慈中医医疗集团本部肛肠科就诊，接诊后详细询问病史、进行专科检查后，怀疑患者直肠占位，收入院进一步治疗，住院后完善肠镜检查及病理活检确诊为直肠癌（距肛门10cm-15cm）、结肠癌（距肛门20cm）。

马琳、李相阳主任专家团队结合患者腹部ct、盆腔mri精心设计治疗方案，为其成功施行了“3D腹腔镜下直肠癌根治术+结肠癌根治术”，该手术创伤小、恢复快，在彻底切除肿瘤的同时，最大限度保护患者肠道功能，减少术中出血及术后并发症。手术过程顺利，术后病理证实肿瘤完整切除，淋巴结清扫范围符合规范。患者术后恢复良好，仅1周就康复出院。

随着医学的不断发展，人们对恶性肿瘤的认识水平不断提高，而在肠癌研究方面，多原发性肠癌日益受到人们的重视。这种疾病的危害性是很大的， 因此，应该做好预防工作，那么原发性肠癌是什么？

原发性肠癌属于多原发恶性肿瘤的一种。如果多发肿瘤均为肠癌时，可称为直肠原发性多发癌，根据不同肿瘤发生时间的不同可分为同时性和异时性直肠原发性多发癌；而如果肠癌合并其他器官的肿瘤时，可称为直肠重复性多发癌，其他肿瘤既可以在肠癌发生前出现，也可同时或在其后出现，故有同时性与异时性之分，异时性又可分为先发性与后发性。

多原发性肠癌的发病因素是多方面的，目前从病因学上分析主要考虑以下相关因素：

遗传因素，许多资料显示多原发性结肠癌的患者往往有家族遗传史。遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)是遗传性结肠癌的一种重要类型，与普通的散发性结肠癌不同，HNPCC的分子生物学基础是错配修复基因(MMR)突变失活，造成基因组微卫星不稳定性(MIS)，在DNA简单重复序列上累积成千上万的体细胞突变。

医源性因素，患恶性肿瘤的患者除了接受手术治疗外，往往还需要放疗或化疗，而放化疗很可能会导致第二癌的发生，例如子宫颈癌放疗后的患者再发结肠癌的几率升高，约为一般人群的4 倍，而同样肠癌患者接受放疗后患子宫颈癌或子宫内膜癌的几率也升高，可能是由于正常的组织细胞接受了放疗后产生突变引起的。

多原发性结肠癌的发病率各家报道不一。综合文献，约占结肠癌的2%~10%，大多数文献的报道来源于回顾性分析，易受医生对此病的认识水平、诊断技术水平、随访时间的长短等各方面因素的影响，故实际发生率应该更高。

近年来，结直肠癌发病呈现年轻化趋势。专家建议，40岁以上人群，尤其是有家族史或长期不良生活习惯者，应定期进行肠镜检查，实现早筛早治。

目前，肛肠科有痔瘘肛门病、结直肠肿瘤、炎症性肠病、排便障碍性疾病四大稳定的专业方向，具有微创切口小、毒副作用小、复发率低等中医特色优势。近年来，结直肠肿瘤就诊病人逐年增加，许多肿瘤晚期的患者求医心切，肛肠科从实际出发，设计符合晚期病人体质的手术方式，通过围手术期干预，尽力创造除瘤条件。最近，肛肠科成功完成患者手术十余例，挽救了患者生命，提高了生存信心，积累了大量的经验，也获得了患者的好评。文/通讯员 李均雁 记者 丛黎