儿保科首席专家深度解读育儿问题 满满全是干货

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作为当代父母，很多人会经常借助各种育儿神器，也可以轻易通过网络接触到育儿大咖的指点。但有时这些信息缺乏系统性和循证性，甚至彼此矛盾，让父母们不知所措。北京大学人民医院青岛医院儿保科面向0到18岁儿童，是集儿童早期发展、专科疾病诊疗、亲子交流、早期干预训练、教学与科研于一体的特色学科。近日，北京大学人民医院青岛医院儿童保健科首席专家许培斌教授与宝爸宝妈们线上畅聊，答疑解惑。

家长问：43天宝宝胀气，一直用益生菌和肚脐贴，益生菌能长期吃吗？

许培斌：提倡自然养育。胀气多因喂养不当、咽气过多或活动不足。应注重喂养方式、拍嗝、做排气操和腹部按摩，而非依赖药物。

家长问：我家孩子不到三个月，前半夜睡得很好，后半夜喝完奶，四五点钟就平躺着头扭来扭去，正常吗？

许培斌：这是正常现象。孩子睡眠和成人一样有深睡、浅睡周期交替。在浅睡阶段会醒一醒、动一动，三个月大的宝宝可能还想吃点奶或哼唧几声。只要没有其他不适表现，就是生理自然现象。只要孩子醒来后状态好，能吃能睡能玩，就无需担心。

家长问：宝宝夹腿怎么办？

许培斌：属发育期异常行为，应多陪伴、转移注意力，睡前通过儿歌、故事、按摩引导，无需用药。

家长问：4个月宝宝纯母乳喂养，需要维生素A和D一起补充还是只补充维生素D3就可以？

许培斌：母乳中维生素D含量很低，需要额外补充。从我国饮食结构看，维生素A也建议适当补充。可以维生素D和AD交替补充，也可单补一种。做儿保时可检测维生素A水平，若偏低则一定要补。预防性补充剂量安全，不会中毒。

家长问：五个月宝宝体重21斤，纯母乳，妈妈饮食需注意什么？

许培斌：婴儿期偏胖问题不大，但需避免过度喂养。可以减少夜奶，增加活动，如趴、翻身、户外活动。一岁后观察体重是否匀称化。

家长问：宝宝湿疹需要妈妈忌口吗？

许培斌：湿疹较为普遍，可能是过敏或穿盖过多、排泄不畅引发的热疹。妈妈忌口应有针对性，避免全部忌口导致营养不足。可排查宝妈饮食，如海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋，观察皮疹与食物关联。过敏原检测仅供参考，实际喂养反应更重要。

家长问：8个多月的宝宝频繁夜醒，半小时或者一小时一次，可能是什么原因？需要怎么干预？

许培斌：这确实太频繁了。原因可能包括环境因素，比如温湿度变化，孩子自身不适，如湿疹、腹胀，还有睡眠照护行为不当等原因。最常见的是形成了睡眠关联，如必须喂奶或抱着才能入睡。8个月的宝宝应该断夜奶了，添加辅食后晚上不会饿。可以尝试在宝宝完全醒之前安抚，避免完全醒来，醒来后不要立即喂奶或抱，避免强化关联。如果自行调整无效，建议来儿保科做睡眠评估。

家长问：4个月的宝宝可以用枕头吗？

许培斌：有点早。一般半岁后，当宝宝能坐、颈部形成弯曲时，可用1-2厘米厚的薄枕头。一岁左右正式用婴儿枕头，高度2-3厘米，不能太硬或太软。

家长问：宝宝大约几个月可以到户外溜达？现在这个季节建议出门吗？时间多长？

许培斌：满月后就可以开始。这个季节可以先在阳台适应，再抱到户外。从20分钟、半小时到一小时逐步增加。半岁后一般可待一小时左右。此外，许多家长会担心孩子打喷嚏、流鼻涕，这多是适应过程，不必过度担心，自然接触环境有利于增强适应能力。

家长问：5个月宝宝拉粘液一个月，一天一次，纯母乳喂养，排除了细菌感染，没有湿疹，但体重不涨，是怎么回事？

许培斌：首先要保证喂够奶量。母乳宝宝大便次数多、带粘液，若无感染和其他不适，通常没问题。但体重不涨需关注，可尝试益生菌或蒙脱石散调节大便。

家长问：3个月宝宝开始吃手，手指都发红了，需要干预吗？

许培斌：3个月吃手是正常发育表现，说明手口眼协调反射建立。应提供安全的抓握玩具供他探索。不要制止吃手，但可提供替代物，避免只吃单一手指导致发红。

家长问：快4个月的宝宝睡觉经常摇头，是什么原因？需要干预吗？

许培斌：一岁内宝宝摇头多是生理现象，可能是内耳平衡发育的表现。只要没有湿疹等不适，无需特殊干预。

家长问：5个月的宝宝需要天天穿袜子吗？室内可以不穿吗？

许培斌：可以不穿。让宝宝光脚接触地面，感受不同温度和材质，有利于感知发育。

家长问：五个月母乳宝宝白天拉4-6次黄色稀便，夜醒频繁，如何解决？

许培斌：若孩子生长、精神状态好，母乳宝宝大便稀、次数多属正常。夜醒需排查不适、环境问题及照护习惯，避免形成喂养、抱睡等强关联。

家长问：七个月宝宝后脑勺人字缝凹陷明显，正常吗？

许培斌：宝宝一岁内头骨没有完全融合，凹凸属于正常现象。宝妈可以带宝宝查一下维生素D和骨密度，头围正常则无大碍。

家长问：三个半月宝宝三天不大便，正常吗？

许培斌：若状态好、无便秘表现，则为正常。有的宝宝吸收好，可能一周甚至更久排便。

家长问：40天母乳宝宝晚上睡6-7小时，需叫醒喂奶吗？

许培斌：不需要，倡导自然养育，尊重孩子睡眠。

家长问：四个月宝宝舌系带短，伸舌到唇外、舌尖W形，需干预吗？

许培斌：目前不影响，无需处理。舌系带短对说话影响不大，自然观察即可。

家长问：40天宝宝吐奶频繁，有豆腐渣和清水样，正常吗？

许培斌：这种情况多为溢奶，非喷射性呕吐。可竖抱避免胃部受压，喂后拍嗝。若影响生长，需排查胃食管反流。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）

[来源：青岛日报 编辑：孙宝震]