新生儿自发性脾破裂出血 妇儿新生儿外科团队争分夺秒止血保脾

近日，青岛市妇女儿童医院新生儿外科团队凭借精准的病情诊断、快速的应急反应和成熟的手术操作，成功救治一名出生仅5小时就发现异常，继而确诊罕见自发性脾破裂的危重新生儿。这场与死神赛跑的救治历程，再次彰显了医院新生儿危重症救治的过硬实力。

出生5小时就发现严重异常

丫丫（化名）在当地医院出生 5 小时后，医生查房时发现其肤色苍黄，超声检查提示消化道积气、肠梗阻、肠扭转等异常，还伴有左侧腹囊性回声；查血提示白细胞、C反应蛋白、胆红素等多项指标严重异常。

为寻求更有效的救治，丫丫通过 120 紧急转运至青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室（NICU）。

接诊后，医院立即启动多学科协作机制，新生儿外科主任宋华团队第一时间前往会诊。结合患儿胎儿期产检就发现右下腹 3 厘米大小囊性回声的病史，查体时面色及躯干部皮肤苍黄的表现，以及超声、影像等提示的各项异常，团队初步诊断为腹腔隐匿出血、肠扭转、黄疸、贫血，建议尽快手术干预。

术前准备时病情急转直下

就在紧锣密鼓进行术前准备时，患儿病情突然急转直下，血红蛋白骤降，情况十分危急。

新生儿外科救治团队反应迅速，迅速进行腹腔穿刺，抽出的不凝血提示腹腔内脏器出血。团队即刻输血抗休克治疗，但患儿休克症状并未好转，腹胀还在进行性加重。

紧急腹腔探查发现脾出血

时间就是生命。团队果断决定连夜开展急诊腹腔探查手术，争分夺秒挽救患儿生命。术中可见腹腔内大量积血，脾区有血凝块聚集，残脾断面存在大量活动渗血，确诊为新生儿自发性脾破裂这一极为罕见且危及生命的疾病。

保脾治疗并同步解决肠重复畸形

考虑到脾脏具有吞噬功能和产生抗体的重要作用，全切后可能引发远期术后凶险性感染，且此类感染起病隐匿、病死率极高，手术团队经过精准评估，决定在彻底止血的同时尽力保留患儿脾脏。术中，团队凭借精湛的操作进行电凝止血，成功保住了脾脏。

同时，探查发现患儿还存在肠重复畸形，随即同步实施了肠重复畸形切除及肠吻合术，一次性解决了两大病症。

术后，患儿贫血症状逐渐改善，未出现暴发性感染等并发症，现已康复出院。

专家提醒

新生儿脾破裂，早期识别是关键

新生儿自发性脾破裂是极其少见、起病隐匿且严重危及生命的疾病，早期诊断尤为关键。青岛市妇女儿童医院新生儿外科专家提醒，孕期产检若发现胎儿腹部异常回声，需引起重视；当新生儿出现腹部压痛、腹胀、皮肤苍白、贫血等表现时，应及时就医。文/通讯员 毕乙贺 记者 丛黎