平度市人民医院多学科协作 成功救治基底动脉急性闭塞患者

信网3月6日讯　近期，平度市人民医院举办了2025年重大抢救病例比赛，为深化交流互鉴，将对获奖的重大抢救病例与团队进行集中展示，神经内科副主任医师刘彦伟汇报了救治案例。

患者耿先生，47岁，因突发头晕伴肢体无力2小时，于某日17:22被紧急送入平度市人民医院急诊科。接诊后，医护人员迅速完善头颅CT及血液相关检查。检查过程中，患者症状持续加重，出现左侧肢体活动不灵、言语不利、吞咽费力等表现，结合病史与体征，确诊为急性脑梗死。

病情危急，救治刻不容缓。救治团队立即启动危重脑卒中患者急救预案，第一时间给予阿替普酶行急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗，溶栓后患者症状迅速改善，言语较前明显流利，左侧肢体无力显著缓解，NIHSS评分由溶栓前5分降至1分，随后转入神经内科病房接受进一步观察与治疗。入院查体显示，患者生命体征平稳，神志清楚，查体合作，仅存在轻度构音障碍、左侧肢体肌力稍减退，病情一度趋于稳定。

当晚22:56，患者病情突发急剧恶化，突然出现昏迷、鼾式呼吸、呼之不应，查体呈浅昏迷状态，四肢无自主活动，肌张力增高，双侧病理征阳性。值班医师高度警惕，判断患者极有可能合并大血管狭窄并发生再次梗死，立即联系影像科加急完善头颈部CTA、CTP检查。

检查结果明确，患者基底动脉主干闭塞，脑部CTP提示缺血半暗带75.6ml，仍存在大量可挽救的脑组织。基底动脉闭塞属于高危大血管病变，单纯静脉溶栓疗效有限，急诊介入取栓是挽救患者生命、降低致残风险的关键措施。

患者正值壮年，是家庭的顶梁柱，病情危重、时间紧迫。神经内科立即组织紧急术前讨论，明确手术指征，同步启动多学科协作急救流程：介入手术室快速备台，麻醉科即刻到位实施全麻，重症监护室提前预留床位，急诊科、影像科、检验科、介入导管室、麻醉科、重症监护室等科室高效联动，一场与时间赛跑的生命救治迅速展开。

术中造影证实基底动脉主干起始部完全闭塞，手术团队凭借丰富经验，采用抽拉结合取栓技术，精准操作、一次性取出堵塞血栓，闭塞血管即刻恢复通畅，基底动脉血流灌注良好，手术顺利完成。

术后患者转入重症监护室严密监护，次日复查头部CT后，评估患者病情趋于稳定并好转，给予拔除气管插管，患者苏醒，当天转回神经内科普通病房。在神经内科病房继续用药并针灸康复治疗，神经功能恢复良好。为帮助患者更好地恢复社会功能，患者后续转入康复科接受为期三周的系统康复治疗。经过全面、系统的救治与康复，患者出院时已能够生活基本自理，仅遗留轻度构音障碍，右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力4级，出院后通过居家康复训练即可进一步恢复，能够重新回归家庭、回归社会。

此次危重脑卒中患者的成功救治，是医院卒中中心建设成效的集中体现。以神经内科为核心，多学科无缝衔接、协同作战，实现了从急诊接诊、静脉溶栓、影像评估、急诊取栓到术后监护、康复治疗的全流程高效救治，不仅挽救了患者生命、避免重度残疾、守护了一个完整家庭，更以实际行动践行医者使命。未来，平度市人民医院卒中中心将持续优化急救流程，强化技术能力与学科协作，不断提升急危重症救治水平，以更精湛的技术、更优质的服务守护全市百姓生命健康，不断提升群众就医获得感与幸福感。

刘彦伟，平度市人民医院神经内科副主任，副主任医师。 擅长：缺血性脑血管病（脑梗死）、颅内感染、癫痫等疾病的诊治工作，尤其是缺血性脑血管病的神经介入诊治（如急性脑梗死的机械开通及取栓治疗、脑血管狭窄的血管成形及支架治疗等）。兼任山东省青岛市医学会神经病学专科分会第八届委员，山东省老年医学学会第一届神经介入委员，山东省老年学与老年医学学会第二届委员，山东省脑血管病防治协会基层神经介入专业委员会常务委员，山东省卒中学会移动医疗分会委员，青岛市老年医学学会脑血管病专业委员会第一届常务委员。（通讯员 刘彦伟 记者 戴洁）