平度市人民医院多学科联手 为高危患者拆除体内“双炸弹”

当患者体内同时出现存在破裂风险的肺大泡和需要切除的恶性肿瘤，一边是手术风险较高，一边是肿瘤进展、转移的致命危机，每一次呼吸、每一步操作都暗藏生死考验。面对这场进退两难的生命考验，平度市人民医院泌尿外科联合麻醉科、重症医学科、心胸外科等多学科团队，迎难而上、精密协作，凭借过硬的技术与周密的方案，成功为高危患者拆除双重“定时炸弹”，完成这场高难度手术！目前患者术后恢复良好，已顺利康复出院。

危机重重：双重病灶缠身，手术陷入两难

68岁的梁先生，因右侧输尿管结石伴肉眼血尿半个月，前往平度市人民医院急诊就诊，随后收入院治疗。入院后，主治医生赵金碧细致排查病情，通过患者胸部平扫CT敏锐发现异常，进一步完善强化CT后精准确诊：患者并非单纯结石问题，而是右侧输尿管结石上方合并恶性输尿管肿瘤，需要尽快手术切除，否则会出现持续血尿、肿瘤进展扩散，随时危及生命。

但术前检查结果，让所有医护人员心头一紧：梁先生双肺存在肺大泡，如同在胸腔内埋藏了两颗随时会引爆的“定时炸弹”。肺大泡壁薄如蝉翼，非常脆弱。临床中，麻醉插管、术中呼吸波动、轻微咳嗽震动，都可能导致肺大泡破裂，引发致命的张力性气胸，一旦发生，患者将瞬间面临生命危险。手术，有较高的术中风险；不手术，恶性肿瘤持续进展，终将夺走生命。两大危重病情相互制约，让这场手术成为一场步步惊心的“高空走钢丝”。

MDT多学科会诊：量身定制专属生命方案

为打破治疗僵局，保障患者生命安全，泌尿外科丁文彬副主任医师、赵金碧主治医师团队第一时间开展病例研讨，启动MDT多学科联合会诊。泌尿外科、胸外科、麻醉科、重症医学科专家团队齐聚研讨，专家组结合患者年龄、双肺高危病变、恶性肿瘤的特殊情况，反复推演手术全程风险，细化每一个操作细节，制定出一套个性化且全面的手术及应急救治方案。各科室各司其职、精准分工，全方位筑牢生命防线。

麻醉科：精准把控麻醉风险，量身定制低压力、低潮气量通气方案，筛选对肺大泡冲击小的麻醉药物与插管方式，尽可能的降低肺部压力刺激。同时全程备齐紧急胸腔闭式引流设备，随时应对肺大泡破裂等突发危急情况。

泌尿外科：优化手术路径，尽可能减少创伤。摒弃常规微创术式，结合患者胸腔高危状况，选择更稳妥的传统开放手术。术中采用侧卧体位，不折刀、不使用腰桥，尽可能减轻胸腔压迫与刺激，同时规划好手术路径，在保证肿瘤完整根治的前提下，严控手术时长、减少术中呼吸波动与机体应激反应。

重症医学科：提前介入全程护航，术前提前评估患者呼吸功能，制定术后拔管、监护、康复的全流程精细化方案，为术后平稳过渡、规避并发症提供坚实保障。

胸外科：全程待命兜底保命，术前备好全套应急设备，制定肺大泡破裂紧急处置预案，术中全程待命随时施救。同时提前指导患者掌握术后正确咳痰、呼吸方式，规避术后活动引发的破裂风险。

医患同心：以信任为翼，闯过生死难关

术前，医护团队将患者病情、手术风险、治疗方案逐一细致告知家属，坦诚沟通每一个细节。面对巨大的手术风险，患者及家属始终选择信任平度市人民医院泌尿外科医疗团队，坚定选择手术治疗。这份沉甸甸的信任，是压力，更是动力，让全体医护人员更加坚定了全力以赴、全力救治的决心。

精准手术：分秒严控细节，圆满拆除双重病灶

手术当天，全院多学科团队紧密配合、协同作战。

麻醉科陈斐副主任医师、刘夕江主任医师、刘京梅主治医师团队精准完成麻醉诱导与气管插管，全程患者生命体征平稳，脆弱的双肺大泡未出现丝毫异常。泌尿外科丁文彬副主任医师主刀，团队默契配合、精准操作，有条不紊开展肿瘤根治手术，严格把控手术时长，最大程度减少术中刺激。手术全程中，心胸外科毛永彬主任医师、重症医学科林媛媛副主任医师、王振主治医师全程驻守手术室，实时监测患者呼吸、胸腔状态，随时准备应对突发险情，为患者生命安全全程兜底。在多学科团队的精密协作下，手术圆满成功，输尿管恶性肿瘤被完整切除，高危肺大泡全程安然无恙，成功拆除患者体内两颗致命“炸弹”。

顺利康复：医患携手，实现顺利康复

术后，患者转入ICU接受专项监护治疗。重症医学科团队精细化管控呼吸、循环功能，精准落实各项康复护理措施，患者平稳度过高危期，未发生气胸、感染、出血等任何并发症。待呼吸功能、身体状态稳步恢复后，患者顺利转回普通病房，经过后续对症治疗与康复护理，最终痊愈出院。

出院之际，梁先生及家属满心感激：“真的太感谢平度市人民医院的全体医护人员了！是你们的高超医术、责任担当，还有这么多科室的全力配合，给了我第二次生命！”

医者初心：多学科协作，守护百姓健康

这例高风险、高难度复杂手术的成功，充分彰显了平度市人民医院MDT多学科协作诊疗模式的实力，是医院各专科技术互补、紧密联动、攻坚克难的生动体现，更是医者担当与医患信任的见证。

一直以来，平度市人民医院始终坚持以患者为中心，针对复杂、疑难疾病诊疗，持续优化多学科协作诊疗机制，不断精进医疗技术、提升应急救治能力。今后，平度市人民医院将继续以专业的技术、暖心的服务、严谨的诊疗态度，守护辖区百姓生命健康，为群众筑牢坚实的健康屏障。

文/通讯员 赵金碧 记者 戴洁

[来源：信网-商讯 编辑：赵晓珊]