生命线上的守护 多学科协作助肝硬化消化道大出血患者转危为安

近日，一位病情极其复杂危重的71岁患者李女士（化名），在青岛市公共卫生临床中心多学科团队的紧密协作和精准救治下，成功渡过了生死难关。

病情十万火急 重症医学科火速接棒

患者李女士既往有乙肝肝硬化、肝恶性肿瘤及多次上消化道出血病史，且血型为罕见的RH阴性（俗称“熊猫血”）。此次消化道大出血，面临“血源紧张”和“手术高风险”的双重挑战，生命危在旦夕。患者转运到院后，市公卫临床中心立即启动高危患者收治流程，一场与时间和死神赛跑的抢救即刻展开。

入院时，患者持续呕血、黑便，血红蛋白仅45g/L，属于重度贫血，生命体征极不平稳。重症医学科团队迅速建立多路静脉通道，予以强效抑酸、联合止血、保肝、精准液体复苏等支持治疗，同时紧急协调中心血站，克服稀有血型困难，输注宝贵的红细胞，以稳住患者生命基石。

多学科精准决策 床旁内镜“绝地”施救

面对持续活动性出血的险境，单靠药物保守治疗已难逆转病情。医院迅速启动院内多学科会诊（MDT）。外科、医学介入科、内镜中心专家火速集结在ICU。经缜密评估，专家团一致认为，患者血流动力极不稳定，转运至手术室或介入导管室风险极高。最终，一个大胆而精准的决策形成——在ICU内实施床旁气管插管全身麻醉，并行急诊胃镜检查与内镜下精准治疗。

这要求ICU不仅提供全面的生命支持，更要瞬间转变为一个具备高级别麻醉和复杂内镜操作条件的“移动监护手术室”。ICU医生精准实施快速诱导插管，维持术中生命体征平稳；内镜中心专家在床旁娴熟操作，镜下迅速找到出血责任静脉并成功实施套扎止血；ICU医护团队全程密切监测，保障各环节无缝衔接。手术顺利完成后，患者出血得到即刻控制。

精细守护生命 终迎康复曙光

术后，患者生命体征逐渐趋于平稳，血红蛋白稳步回升，未再出现活动性出血迹象。在ICU团队的日夜精心监护与治疗下，患者各器官功能得到有力支持，顺利渡过了出血后再灌注损伤、感染、肝性脑病等多重潜在风险关。不久后，患者神志转清，呼吸循环功能稳定，成功脱离呼吸机并拔除气管插管。目前，患者已顺利转入普通病房进行后续的病因治疗与康复。

彰显学科力量守护生命最后防线

此次成功救治，是医院急危重症救治体系高效运转的生动缩影。作为医院急危重症患者的“生命守门人”，重症医学科展现了以下关键能力：

高效的组织协调与快速响应能力：作为救治枢纽，迅速整合院内优势资源，为患者开辟生命绿色通道。

精湛的脏器功能支持与生命维持技术：在患者生命垂危之际，提供了包括呼吸、循环、血液在内的全方位高级生命支持。

创造性的危重患者诊疗平台：突破场地限制，主导实施高难度的床旁麻醉与内镜手术，避免了危重患者转运的巨大风险，体现了“以患者为中心”的救治理念。

引领多学科协作（MDT）模式：在救治过程中发挥核心主导作用，确保各专业力量在最佳时机发挥最大效能，形成救治合力。

生死时速，使命必达。青岛市公共卫生临床中心重症医学科将继续秉承“生命至上，精准守护”的信念，不断锤炼急危重症救治能力，优化多学科协作模式，为更多危重患者筑牢生命的最后一道坚固防线，谱写更多生命奇迹。文/通讯员 赵洁 记者 丛黎