血栓堵塞动脉险酿大祸 血管外科“国家队”微创手术成功保肢

“真没想到，在家门口就能找到北大专家给做手术！手术效果还这么好，脚一点都不疼了！太感谢了！”，74岁的李女士和79岁的袁先生在术后感激的说道。近日，在青岛市城阳人民医院，北京大学人民医院血管外科主任医师李清乐教授与医院血管外科团队通力合作，成功为两位合并十余种严重基础疾病的高龄老人，实施了高难度的微创介入手术，打通了生命通道，成功保住了肢体。

七旬老人血管堵塞 脚趾剧痛 夜不能寐

一个半月前，74岁的李女士（化名）遇到了烦心事，她的右脚大拇指突然出现疼痛，不管是平躺时还是活动，都疼痛难忍，渐渐大拇指出现结痂，有13年糖尿病病史的李女士起初以为是糖尿病引起的并发症，于是来到青岛市城阳人民医院内分泌科。

超声及CTA检查显示：老人的股动脉远端严重狭窄，腘动脉等主要血管存在严重闭塞，如不及时打通血管、恢复血流，最终会导致脚趾坏死，甚至截肢的风险。 听说北大人民医院血管外科李清乐教授定期来院坐诊、手术等，为了更好地治疗疾病，李女士立即到血管外科办理了住院并预约了手术。

李清乐教授是北大人民医院血管外科主任医师，医学博士。在复杂主动脉疾病腔内修复术及术后近、远期并发症处理，以及外周动脉术后再狭窄等方面积累了丰富的经验。擅长血管外科疾病的介入、微创和手术综合治疗，包括：糖尿病足、脉管炎等下肢动脉闭塞性疾病；颈动脉斑块硬化狭窄、肾动脉狭窄等动脉硬化狭窄疾病；下肢静脉曲张、静脉血栓等静脉疾病；主动脉瘤、主动脉夹层等主动脉疾病。

患者基础疾病多，2型糖尿病性周围神经病、冠状动脉粥样硬化心功能Ⅱ级、阵发性心房颤动，陈旧性心肌梗死、高血压病3级（极高危）、腔隙性脑梗死等多达17种基础疾病，身体耐受性差，手术风险高。面对这一复杂病例，李清乐教授与青岛市城阳人民医院血管外科张福涛团队严谨评估，从局部血管病变，患者全身状态稳定到影像学血管三维重建，精准模拟手术操作路径，制定了个性化的围手术期管理方案。最终，团队决定为其实施“经皮周围血管动脉粥样斑块切除术、下肢动脉血栓切除术、股动脉球囊血管成形、腘动脉球囊血管成形术、经皮胫腓干动脉球囊成形术、下肢动脉造影”的手术方案，每一个环节都反复推敲，提前制定应急预案，保障手术万无一失。

经过详细的术前准备，李清乐教授和血管外科张福涛团队按照原定方案联合为患者实施了手术，通过微创精准抽吸血栓和实施球囊扩张，仅用时1小时，手术顺利完成，术后患者血流通畅、疼痛症状明显改善，“脚不疼了，终于能够睡个踏实觉了！”，李女士和家属对治疗效果连连称赞。

79岁糖尿病患者血管坏死 北大专家精湛手术顺利完成血管再通

今年79岁的袁先生（化名）患有糖尿病多年，半年前无明显诱因出现右下肢疼痛，同样出现了右足第二趾破溃，于是来到青岛市城阳人民医院血管外科就诊，相关检查显示双下肢动脉粥样硬化并多发斑块双侧股浅动脉闭塞，右侧胫前动脉节段性闭塞，诊断为“下肢动脉硬化性闭塞症、足溃疡”。

“患者年龄大，同时存在心肺功能不全，整体基础情况差”。青岛市城阳人民医院血管外科张福涛主任指出，“如果不进行手术干预，糖尿病足部溃疡在缺血状态下会持续恶化，感染和坏死范围将不断扩大，最终的结果很可能就是截肢。”

鉴于患者复杂情况，青岛市城阳人民医院血管外科张福涛团队立即邀请北大人民医院血管外科李清乐教授会诊，双方团队综合评估后认为，尽管风险存在，但通过微创技术，最大可能实现血管再通，保住患者脚趾。

团队为此制定了周密的手术预案，重点聚焦于开通对足部供血最为关键的闭塞段血管。按照原定手术方案，团队顺利为患者实施了“股动脉支架置入术、股动脉球囊血管成形术、动脉球囊血管成形术、下肢动脉造影”，术后，患者下肢血流恢复良好，疼痛症状消失，目前已康复出院。

从北上求医到专家常驻：优质医疗资源下沉展优势

两例高龄危重患者的成功救治，生动诠释了北京大学人民医院血管外科“国家队”优质医疗资源下沉的重大意义，自2025年4月起，北京大学人民医院血管外科李清乐教授常态化进驻城阳人民医院，开展门诊、疑难手术、科室规划、人才培养、科研教学等全方位工作，城阳乃至岛城的复杂血管疾病患者，无需再奔波于北上广，就能在家门口享受到国内顶尖的诊疗方案。

城阳人民医院血管外科张福涛主任表示：“与北大人民医院专家的常态化合作，尤其是在糖尿病足、动脉硬化闭塞症、主动脉夹层等急危重症方面的诊疗，专家们带来的不仅是高难度手术的开展，更是治疗理念、技术标准和科室管理水平的全面提升，最终打造一支带不走的高水平队伍，造福一方百姓。”

专家呼吁：这些症状是缺血警报，请及时就医排查

下肢动脉硬化闭塞症是导致中老年人腿疼、肢端坏死乃至截肢的主要原因，张福涛提醒广大市民朋友，尤其是患有糖尿病、高血压、高血脂等中老年朋友，要警惕缺血警报，及时就医排查。文/通讯员 原小卫 记者 丛黎