别让“潜伏”变成“爆发” 一次错过她成了活动性肺结核患者

张女士（化名）今年56岁，退休后本该享受含饴弄孙的悠闲时光。半年前，她的老伴确诊了肺结核，在青岛市公共卫生临床中心（高新院区）呼吸道疾病诊疗区接受治疗后病情逐渐稳定。医生当时特意叮嘱张女士：“您作为密切接触者，一定要来结核筛查门诊做个检查，排除一下感染。”张女士心想：“我身体一向硬朗，不咳嗽、不发烧，能有什么问题？”加上要照顾老伴、操持家务，她便把这件事抛在了脑后。

三个月后，张女士开始觉得乏力、夜间盗汗，偶尔干咳几声，她以为是照顾老伴累着了，没太在意。又过了一个月，咳嗽加重，痰中竟然带出了血丝。张女士这才慌了神，赶紧到医院检查：CT显示双肺多发斑片、结节影，痰涂片检查找到了抗酸杆菌，确诊活动性肺结核。张女士怎么也想不通：“我明明好好的，怎么就得上了呢？

呼吸五科主任邹悦介绍，与活动性肺结核患者在确诊前3个月内，共同居住、同室工作、同班级学习，或在封闭空间内有过长时间、近距离接触的人员，这些人群就是结核的密切接触者。张女士与老伴朝夕相处，属于典型的家庭内密切接触者。研究显示，密切接触者的结核感染风险是普通人群的10-15倍。

人体感染结核菌后，约90%的人会依靠自身免疫力将细菌控制住，进入“潜伏感染”状态。潜伏感染者没有症状、不传染他人，就像身体里埋下了一颗“休眠的种子”。但问题是——这颗种子随时可能“发芽”。当人体免疫力下降时（如年龄增长、劳累、营养不良、罹患糖尿病或自身免疫性疾病等），潜伏的结核菌就可能乘虚而入，发展为活动性肺结核，成为新的传染源。张女士的案例就非常典型：被感染后未及时发现，在劳累和免疫力波动的诱因下，最终发病。而这一切，原本可以通过一次简单的筛查来避免。

密切接触者的筛查通常包括两个步骤：

第一步：感染筛查。结核菌素皮肤试验（PPD） 或 γ-干扰素释放试验（IGRA）来判断是否感染了结核菌；

第二步：影像学检查胸部X线或CT检查，排除是否已经发生影像学可见的病变。

如果筛查结果提示潜伏感染，医生会根据年龄、基础疾病、免疫状态等综合评估，决定是否进行预防性治疗。预防性治疗可以将发病风险降低60%-90%，是阻断“感染”向“发病”转化的有力武器。如果筛查已经发现早期活动性病变，则可以抓住最佳治疗时机，避免病情加重、避免传染给更多人。

张女士如果当时做了筛查，要么通过预防性治疗避免发病，要么在极早期发现并治疗，就可避免出现后来的咯血、肺损伤和漫长的治疗过程。

如果您是肺结核患者的家庭成员（尤其是同吃同住者）；与患者同办公室、同班级、同宿舍的人员；在患者传染期内有长时间近距离接触的人员，请务必及时到结核筛查门诊就诊。筛查不是小题大做，而是对自己负责，也是对家人和身边人负责。 早期发现潜伏感染或早期活动性结核，意味着治疗更简单、疗程更短、花费更少、预后更好。

青岛市公共卫生临床中心（高新院区）结核筛查门诊为密切接触者开通绿色通道，提供专业的感染状态检测、规范的影像学筛查、个体化的预防性治疗评估、全程健康管理与随访指导。

结核病是一种可防可治的疾病，通过科学的预防和规范的治疗，我们可以有效控制结核病的传播和危害。让我们共同努力，提高结核病防治意识，守护自己和他人的健康。文/通讯员 赵洁 记者 丛黎