气道异物猛于虎 妇儿医院成功救治一岁半瓜子呛肺幼儿

随着医学知识的普及和家长安全意识的提升，青岛市妇女儿童医院接诊的气管异物患儿数量已明显减少。但零星发生的紧急案例，仍在持续为广大家长敲响安全警钟。刚刚过去的周末，医院通过多学科协作，成功完成一例气管内瓜子异物取出术。

当晚8点多，青岛市妇女儿童医院急诊大厅迎来一对神色慌张的年轻夫妇，怀中一岁半的幼儿乐乐（化名）因吃瓜子时不慎呛入，引发剧烈咳嗽、小脸蛋憋得通红，情况十分危急。医生第一时间为乐乐完善肺部CT检查，结果明确提示右主支气管存在异物。医院立即开通绿色救治通道，将孩子转入呼吸科。呼吸科团队迅速研判后，决定为乐乐实施电子支气管镜下异物取出术。呼吸科拥有专业的支气管镜团队，此项技术成熟、并发症发生率低，团队已积累了丰富的异物取出经验。在内镜中心麻醉团队的全程护航下，医生手持纤细的支气管镜，小心翼翼地深入乐乐呼吸道探查，最终在右主支气管发现嵌顿的异物已堵塞大部分气管。凭借精湛的技术和丰富的临床经验，手术团队用时20分钟成功将1.5厘米瓜子取出。术后，乐乐呼吸平稳，转危为安。

气道异物高发群体

气道异物是儿科常见急症，3岁以下儿童为高发人群，其中1-2岁幼儿更是发病高峰。这一年龄段的孩子吞咽功能尚未发育健全，咀嚼能力较弱，且好奇心强、好动，在进食或玩耍时，极易将食物碎屑或小物件误吸入气管，乐乐的情况非常典型。

气道异物风险

异物进入支气管后，短时间内会引发剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息等症状，若异物长时间滞留，会导致支气管黏膜损伤、发炎，引发发热、咳痰等症状，严重时甚至造成肺部感染、肺不张，危及生命。

气道异物预防及急救

儿童安全无小事，气道异物的预防与急救缺一不可。家长在日常生活中，应避免给3岁以下儿童食用瓜子、花生、果冻等易呛咳食物，同时妥善收纳纽扣、硬币、小玩具零件等细小物件。一旦孩子气道呛入异物，家长切勿慌乱，需立即送医治疗，在送医途中，可根据孩子年龄采取专业的海姆立克急救法，为生命争取时间。

1岁以上儿童及成年人急救步骤

先拍背：让患者两腿打开与肩同宽，身体前倾，施救者用掌根大力拍击其肩胛骨连线中点处5次，观察异物是否排出；

再腹部冲击：若异物未排出，采用“剪刀石头布”口诀操作——

“剪刀”：找到肚脐上两指位置；

“石头”：一只手握拳抵住该位置；

“布”：另一只手包住握拳的手，快速、大力向后上方冲击腹部5次；

循环操作：若异物仍未排出，重复“ 次拍背+5次腹部冲击”的交替流程，直至异物排出或就医。

1岁以下婴儿急救步骤

拍背：用手夹住孩子两侧颧骨，让孩子保持头低臀高的姿势趴在施救者手臂上，身体斜倾向下，用掌根大力拍击孩子肩胛骨连线中点处5次；

胸部冲击：若异物未排出，将孩子翻转过来，用掌根按压其胸部5次；

重复循环：交替进行拍背和胸部冲击动作，直至异物排出或抵达医院。文/通讯员 毕乙贺 记者 丛黎

[来源：信网 编辑：孙宝震]