精准诊断MDT多学科协作 海慈成功实施高难度腹腔镜直肠癌根治术

近日，青岛市海慈中医医疗集团普外一科（胃、肠、疝专业）团队联合妇二科、泌尿外科、肿瘤放疗科、医学影像科、麻醉手术科、心外科监护室等多学科专家团队，以精准诊断为基石、多学科协作为支撑、微创技术为手段，成功为一名直肠癌并侵犯盆腔多脏器的患者实施高难度联合脏器切除手术。患者术后恢复顺利，已康复出院，标志着集团普外一科（胃、肠、疝专业）团队在局部晚期 /复杂性直肠癌的综合诊疗与复杂盆腔手术领域再攀新高。

便血急诊入院，肿瘤侵犯多脏器

患者徐女士（化名）一年前因直肠癌行腹腔镜左半结肠癌根治术。一天前患者无明显诱因出现便血，伴头晕、乏力、晕厥等急性失血症状，急诊收入集团普外一科（胃、肠、疝专业）。接诊后，科室立即启动快速评估流程：完善详细体格检查、肿瘤标志物检测、电子胃肠镜检查，镜下明确直肠恶性肿瘤并出血；术前腹部光子增强CT检查提示：直肠肿瘤侵犯子宫、双侧附件及输尿管可能性大，盆腔解剖结构复杂，手术难度与风险极高。

精准诊断：全维度评估，锁定诊疗关键

面对复杂病情，普外一科专家团队坚持精准诊疗理念，联合医学影像科完成三维重建/术前分期评估，确定患者肿瘤位置距肛缘8cm，分期：T4N1M，明确肿瘤侵犯范围、毗邻血管与脏器关系，为手术方案制定提供可视化、个体化解剖依据，确保根治性与安全性。

MDT 多学科会诊：聚智聚力，定制最优方案

局部晚期直肠癌侵犯女性生殖系统与尿路系统，单一学科难以完成安全根治。科室立即组织多学科MDT联合会诊，普外科、妇二科、泌尿外科、医学影像科、麻醉手术科、肿瘤放疗科、心外科监护室专家齐聚，围绕患者病情展开全面研讨：

医学影像科评估明确肿瘤侵犯范围与毗邻脏器位置关系及前次手术后结直肠动脉血供情况，为手术切除范围及肠道吻合提供影像学支持。

胃肠外科评估患者存在肿瘤急症出血，有手术治疗指征。

妇二科评估子宫、双附件切除指征与术中配合方案；

泌尿外科评估输尿管受累情况，制定输尿管支架置入与尿路保护策略；

肿瘤放疗科评估患者肿瘤急症出血，暂不建议新辅助放化疗，可考虑术后根据病理结果给予患者放化疗处理。

麻醉手术科与心外科监护室制定围术期生命支持、应急抢救、术后镇痛与快速康复预案；

多学科共同确认：腹腔镜微创入路，一站式完成腹腔镜下直肠癌根治+回肠造口+子宫及双附件切除+输尿管支架置入术，兼顾根治性、微创性与器官功能保护。

微创攻坚：精细操作，完美实施复杂手术

在MDT方案指导下，手术由普外一科（胃、肠、疝专业）王野主任医师、刘志升副主任医师领衔，多学科协作顺利完成。术中遵循无瘤原则、精准解剖、层次分明，在狭小盆腔内完整游离肿瘤、规范淋巴结清扫，同步完成子宫及双附件切除与输尿管支架置入，全程出血少、视野清、创伤小，顺利实现一站式根治。

精细围术期管理：快速康复，顺利出院

术后由心外科监护室、护理团队、临床药学部全程护航，实施加速康复外科（ERAS）理念：精准镇痛、早期下床、早期进食、管道精细化管理、血栓预防与感染控制。患者术后生命体征平稳，无出血、吻合口漏、尿路并发症，肠道功能快速恢复，进食与活动逐步正常，经全面评估后顺利康复出院。文/通讯员 李均雁 记者 丛黎

[来源：信网-商讯 编辑：孙宝震]