技术新突破 海慈成功开展胫骨内踝逆行髓内针微创术

近日，青岛市海慈中医医疗集团创伤骨科与手足外科团队成功运用胫骨内踝逆行髓内针技术，为一名51岁右胫骨中下段螺旋形骨折患者完成微创内固定手术。这一技术的成功落地，标志着集团在四肢骨折微创治疗领域再获新突破，为岛城及周边地区骨折患者带来了更加精准、安全、高效的治疗新选择。

精准微创，守护患者骨骼健康

患者因不慎扭伤导致右胫骨中下段骨折，入院后影像学检查提示骨折呈螺旋形，伴有明显粉碎倾向。这类骨折在临床上处理难度较大，不仅骨折端不稳定，而且胫骨中下段软组织覆盖薄弱、血运较差，传统治疗方案往往面临不小的挑战。如果采用传统切开复位钢板内固定，一方面手术切口较长、软组织剥离范围大，术中出血多，术后存在较高的皮肤坏死、切口愈合不良、感染等风险；另一方面，钢板属于偏心固定，对于螺旋形、粉碎性骨折的把持力相对不足，容易发生内固定失败或骨折延迟愈合。

面对这一复杂病例，创伤骨科与手足外科团队在何旭主任的带领下，围绕骨折特点、患者身体状况、术后康复需求等多方面因素展开深入分析。经过反复论证，团队最终决定采用胫骨内踝逆行髓内针技术，以微创方式实现骨折的稳定固定。术中严格遵照术前设计，各环节衔接紧密、有条不紊，术中仅在内踝处切开一个约2厘米的小切口，在C型臂X光机透视引导下精准置入髓内针，实现了对骨折端的中心性固定。整个手术过程顺利，出血量极少，手术时长较传统术式明显缩短。术后复查影像显示，骨折对位对线良好，内固定位置精准，患者肢体肿胀程度轻，皮肤血运良好，无任何并发症发生。术后第2天，患者即在医生指导下开始进行踝关节及膝关节功能锻炼，为早期功能康复奠定了良好基础，患者及家属对治疗效果给予高度评价。

技术优势：以创新破解传统治疗痛点

胫骨中下段骨折是临床上常见的骨折类型之一，但其特殊的解剖结构和血供特点，使其在治疗上长期面临诸多难题。相较于传统切开复位钢板内固定，胫骨内踝逆行髓内针技术在多个维度展现出显著优势：

微创更安全

手术仅需在内踝处做一约2厘米的小切口，经皮置入髓内针，无需大面积切开皮肤及剥离骨膜，最大程度保护了骨折端的血运。这一技术特点对于软组织覆盖薄、血供本就脆弱的胫骨中下段尤为关键，大幅降低了皮肤坏死、切口感染、骨不连等并发症风险，真正实现了以最小创伤获取最大疗效的微创理念。

力学更稳定

髓内针位于骨髓腔中心，属于中心性固定，更符合下肢生物力学的力学传递规律。与偏心固定的钢板相比，中心固定能够更均匀地分散应力，抗扭转、抗剪切能力更强，尤其适用于螺旋形、粉碎性等不稳定骨折，为骨折愈合提供了更加牢靠的力学环境。

康复更快速

由于手术创伤小、血运保留完整、固定稳定可靠，患者术后疼痛明显减轻，肢体肿胀消退迅速，能够在更早的时间点开始功能锻炼。早期活动不仅有助于预防深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等卧床相关并发症，更能促进骨折愈合，缩短住院时间和康复周期，让患者更快回归正常生活和工作。

深耕微创，践行医者使命

近年来，随着微创外科理念的不断深入，骨折治疗已从传统的充分显露、坚强固定逐步向微创显露、生物学固定的转变。集团创伤骨科与手足外科始终紧跟学科发展前沿，秉持微创化、精准化、个性化的治疗理念，聚焦四肢骨折、手足外伤、骨盆髋臼损伤等领域的持续创新。

胫骨逆行髓内针技术是集团继开展多项微创技术之后，在胫骨骨折治疗领域的又一次成功探索。该技术的成熟应用，不仅丰富了科室对于胫骨中下段骨折的治疗手段，也为广大患者提供了一种创伤更小、恢复更快、安全性更高的治疗路径。目前，科室已将该技术作为胫骨中下段特定类型骨折的常规术式之一，初步形成规范化操作流程和围术期管理方案。

未来，科室将继续坚持临床与科研并重，不断引进、消化、吸收国内外先进技术，以更精湛的医术、更优质的服务，为岛城及周边地区群众的骨骼健康保驾护航，让更多患者在家门口就能享受到高水平、微创化的骨科医疗服务。文/通讯员 李均雁 记者 丛黎