小学生误吞笔帽滑入支气管 城阳人民医院10分钟无创取出

开学已有一个月，不少学生在课后喜欢玩弄笔帽、橡皮等文具，甚至还有学生习惯性地含在口中，殊不知，这种危险的行为很可能会堵住原本通畅的“生命气道”。近日，小学生茂茂（化名）就遭遇到了这样凶险的一幕......

小学生误吞笔帽  家长焦急求医

“大夫，快看看吧，孩子把笔帽呛进肺里了，憋得难受！”3月18日下午，茂茂的爸爸抱着孩子心急如焚地站在青岛市城阳人民医院呼吸与危重症医学科诊室门口。

原来，当天茂茂在家学习时，习惯性的在口里含着笔帽，与玩伴有说有笑，结果不小心，笔帽顺着咽喉滑了进去，随即出现剧烈咳嗽、胸闷、喘息等症状，父母见状立即带他来到青岛市城阳人民医院就诊。

接诊医生高度警觉，一边安抚家长，一边详细询问病史及查体，第一时间安排肺CT检查。在孩子的右主支气管内，一个圆锥形的高密度影赫然在目，病情确诊、救治刻不容缓。

呼吸与危重症医学科主任代先慧接到紧急上报后迅速到达现场，考虑到儿童支气管纤细，异物堵塞严重，孩子随时可能因窒息而发生危险，必须尽快取出。“目标很明确：无创伤、时间短、一次性取出，必须用最稳妥的方式！”代先慧主任坚定而果断的告诉家属。

一场与时间赛跑的救治迅速展开，医院立即启动多学科会诊（MDT），呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科、麻醉手术科共同研判，一致决定为茂茂行“纤支镜治疗+异物取出术”。并对手术细节，术中风险、麻醉精准把控等进行了周密的安排部署。

支气管镜精准取出异物 10分钟化险为夷

开通绿色通道后，茂茂很快就被送到了手术室。手术室内，呼吸与危重症医学科代先慧主任、耳鼻喉科杨栋副主任、麻醉手术科张晓云医生已经全部到位。

一切准备就绪，代先慧主任手持纤细的电子支气管镜，从患儿口中轻柔的进入气道探查。随着支气管镜的深入，很快在右主支气管发现一个异物，正是一枚银色圆锥体笔帽，几乎将右侧支气管完全堵塞。由于笔帽紧贴气管壁，若使用异物钳夹取，可能造成黏膜损伤。团队按照术前既定预案，采用冷冻取物法：将冷冻探头精准插入笔帽小孔，利用低温使探头与笔帽冷冻粘连，随后快速、完整地将异物取出。整个过程仅用时10分钟，未对患儿气管造成任何损伤。

术后茂茂生命体征平稳，胸闷、憋气等症状完全缓解，呼吸平稳顺畅，家长悬着的心也放下来，目前茂茂已平安出院。

近年来，不管是儿童还是成年人，误吸、误吞异物的案例频发。从笔帽、弹珠、硬币、玩具零件到枣核、鸡骨头、坚果，五花八门，屡见不鲜。

“声门异物、支气管异物等气道异物，是非常凶险的急症。”青岛市城阳人民医院呼吸与危重症医学科代先慧主任介绍，“异物一旦进入气道，短时间内就会引发剧烈呛咳、喘息、呼吸困难，严重时会导致窒息，危及生命。一旦误吸异物，必须争分夺秒就医救治，千万不要心存侥幸。”

代先慧主任借此提醒广大市民，气道异物关键在于预防。“口中含物”的习惯必须戒掉。无论是儿童还是成人，都不应将笔帽、硬币、小零件等非食物物品放入口中。一个大笑、一次无意的碰撞、一次深呼吸，都可能导致异物“跑偏”进入气道，堵塞生命通道。

若不幸发生异物呛入，切勿盲目用手抠挖，切勿随意拍打后背，这些错误做法可能使异物掉入更深位置。正确的处理方式是立即实施“海姆立克急救法”——通过冲击腹部产生气流，将异物“顶”出气道，同时迅速拨打120或送往具备救治能力的医院。文/通讯员 原小卫 记者 丛黎