滑板少年顽疾终得解 妇儿医院风湿免疫科专家揪出罕见骨髓炎

10岁男孩皮皮（化名）酷爱滑滑板，却已有一年多没玩了。这一年里，他在不停地和膝盖肿痛、脚踝肿痛斗争，到后来连正常走路都变得十分困难了。家长起初以为孩子只是跪地摔伤，可这一年反复请假，四处就医，一直没能治好。最终，在青岛市儿童罕见病诊治中心——青岛市妇女儿童医院确诊为一种罕见的自身炎症性骨病 —— 慢性复发性多灶性骨髓炎。幸运的是，在明确病因并接受对症治疗后，皮皮逐渐康复，重新拾起了心爱的滑板，又能正常生活和上学了。

膝盖疼了一年，到底啥病？

皮皮打小就皮实，喜欢跑跑跳跳和滑滑板，磕磕碰碰是家常便饭，一般忍忍就过去了。可这一次皮皮跪地摔倒后，竟然一年都没好。据皮皮妈妈描述，皮皮先是出现膝关节肿痛，便想当然地以为是摔伤所致。在当地医院就医后，医生也建议回家卧床休息，可症状短暂缓解后，只要皮皮爬楼梯、屈膝等日常活动，膝关节肿痛就会复发。随着时间推移，皮皮的病情逐渐加重，疼痛从膝关节蔓延至踝关节，严重时甚至无法站立行走，心情也很受影响。皮皮妈妈心急如焚，带着他辗转求医，却始终未能查明病因。

顺着关键线索，一举揪出真凶

经打听，皮皮一家慕名来到青岛市妇女儿童医院。作为青岛市儿童罕见病诊治中心，很多罕见病都在这里迎刃而解。骨科专家接诊后高度警惕，认为并非普通外伤或关节炎那么简单，于是将其转入肾脏免疫科。肾脏免疫科专家接诊后，仔细复盘皮皮的病史、重新研读此前的影像学资料，从中发现了关键线索：皮皮踝关节的损伤，并非单纯关节炎表现，而是先出现长骨损害，再逐步累及关节面，这一特征并不符合普通关节炎或外伤性关节损伤的表现，而是指向骨源性病变。

顺着这一思路，进一步完善关节影像学检查，结果显示皮皮存在多发骨质破坏、骨髓水肿，同时炎症指标升高，而类风湿因子、HLA-B27等阴性，排除肿瘤、感染性、自身免疫疾病依据，经综合分析，最终确诊为慢性复发性多灶性骨髓炎。

对症治疗，摆脱关节肿痛折磨

明确病因后，救治团队立即调整治疗方案，给予抗炎、免疫抑制及生物制剂等针对性治疗。很快，皮皮踝关节、膝关节的肿痛明显消退，能够正常下地行走了，渐渐恢复了日常活动，摆脱了长达一年多的病痛折磨。

青岛市妇女儿童医院风湿免疫专家提醒：慢性复发性多灶性骨髓炎若未得到及时、规范治疗，可能造成骨质破坏、关节畸形，严重影响儿童骨骼正常发育，需做到早识别、早干预。若孩子出现反复关节肿痛，无明确外伤史、经对症治疗却迁延不愈，甚至累及多个关节，切勿盲目以为是普通外伤或关节炎，应及时就医完善相关检查，排查慢性多灶性骨髓炎这个 “伪装者”。文/通讯员 毕乙贺 记者 丛黎