分期介入精准治疗 海慈为九旬老人解除胆结石困扰

信网12月2日讯 (记者 丛黎 通讯员 李均雁)近日，海慈医疗集团介入医学科团队采取分期介入手术治疗，成功救治一名年近百岁的胆石症患者，帮老人解决“胆”头大石。

97岁高龄的王女士(化名)反复腹胀腹痛一年有余，近期症状逐渐加重，曾辗转于多家医院就诊，被诊断为胆石症，但由于老人高龄，身体素质差，一直采取保守治疗，效果不明显。近日王女士病情突然加重，出现腹部持续性疼痛、呕吐、高热、寒战，不思饮食，面黄、尿黄等症状，被家人紧急送至海慈医疗集团救治。经过检查，王女士被诊断为“胆石症伴慢性胆管、胆囊炎急性发作”，遂被收入集团介入医学科病房治疗。

由于患者结石阻塞胆管系统，淤积的胆汁在胆管、胆囊内继发感染，一天内数次高烧、寒战，血压降至80/50mmHg以下，如不能及时处理，随时可能出现感染性休克加重，危及生命。因为老人年事已高，心肺功能较差，合并高血压、糖尿病等慢性病，外科手术风险大。如何以损伤最小、风险最低的治疗方案疏通胆系梗阻成为目前的当务之急。

介入医学科念丁芳主任团队根据患者病情，迅速制定了治疗方案。先采用创伤损伤最小、风险最低的经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)清除胆管系统内淤积、感染的胆汁，缓解症状、保护肝脏功能，待一般情况转好后，再二期行经皮胆管取石术，彻底解决胆管结石问题。介入医学科念丁芳主任、侯立泳副主任专家团队，用时十分钟，胆管穿刺引流完成，上百毫升脓性胆汁引出，术中胆心反射顺利度过，生命体征趋于平稳，看到老人术后病情缓解，家人们也松了一口气。

胆管引流两周后，王女士感染情况完全控制，肝功好转，为进一步处理胆管结石提供了客观条件。介入医学科再次制定手术方案，进行经皮胆管碎石取石。

术中，首先经引流管进行胆管造影确定胆石位置、大小及胆管梗阻情况，然后用取石网篮对胆结石进行抓捕和碎石。将结石抓离梗阻位置后，胆总管造影发现存在胆总管狭窄，选择使用球囊扩张，为顺利将胆结石推至十二指肠做准备。最后一步，使用取石球囊将胆结石“推”出胆道，送入十二指肠。

介入医学科念丁芳主任团队凭借着丰富的临床经验和娴熟的介入技术顺利完成手术，仅用时30分钟，引起患者胆管梗阻的结石被顺利取出，胆管恢复通畅，术中基本没有出血。术后，患者恢复顺利，逐渐正常进食，并下床活动，家人对介入治疗的结果表示非常满意。目前，王女士已康复出院。

念丁芳主任医师介绍，经皮肝穿刺胆囊、胆道引流术(PTGD、PTCD)，是在影像设备引导下，采用局部麻醉，细针经皮肝穿刺进入胆囊、胆道，并在其中放置引流管的技术，可以通过内引流或外引流的方式引流胆汁至肠道或体外。该技术主要适用于“胆石症伴慢性胆管/胆囊炎急性发作”期患者，对部分适于经皮胆管取石患者，可进行二期胆管取石术，不失为一种微创、安全、高效的胆石症治疗办法。

专家介绍

念丁芳

介入医学科主任，主任医师。毕业于复旦大学医学院(上海医科大学)，医学硕士。兼任中国抗癌协会肿瘤微创专业委员会常务委员、中华医学会放射学分会介入专业委员会委员、中国医师协会介入医师分会委员会委员、山东省医师协会综合介入医师分会委员会委员、山东省研究性医院协会介入专业委员会委员、青岛市介入诊疗学专业委员会副主任委员、青岛市抗癌协会肿瘤微创专业委员会副主任委员等。

擅长：各种肿瘤的综合介入治疗(经导管化疗栓塞、微波消融等)、消化道狭窄(食管、胃、十二指肠、结肠、直肠)及胆管狭窄的支架植入治疗、胆管结石的经皮胆管取石术、椎体压缩骨折或椎体肿瘤的经皮穿刺椎体成形术、输卵管阻塞性不孕的输卵管疏通术、子宫肌瘤/腺肌症的动脉栓塞术、肝血管瘤及前列腺增生等良性肿瘤的动脉栓塞治疗、各种囊肿及脓肿的穿刺引流、不明病灶的穿刺活检、各种急症出血的介入治疗等。目前重点开展肿瘤的微波消融治疗技术。

坐诊时间：每周一、三、五上午坐诊地点：海慈医疗集团国医堂A座4楼介入医学科坐诊时间：每周二上午坐诊地点：海慈医疗集团国医堂A座3楼名医门诊。

侯立泳

介入医学科副主任，副主任医师，医学硕士，山东省医师协会综合介入医师分会委员、青岛市医学会介入诊疗专业委员会委员、青岛市医学会肿瘤微创委员会委员、青岛市老年医学会介入诊疗分会常委、青岛市中西医结合学会周围血管病专业委员会委员。

从事外科及介入治疗工作20年，擅长各种微创介入诊疗技术，尤其对肝癌的血管及非血管介入诊断治疗，其他各种良恶性肿瘤的穿刺活检、血管内介入治疗及胆管肿瘤、胆系感染、梗阻性黄疸及血管通路(血管狭窄梗阻治疗，输液港)等的介入手术治疗有丰富的临床经验及独到见解，对于消化道大出血的急诊介入处理及各部位肿瘤的微波消融治疗也积累了经验，每年成功完成介入手术300余例。

坐诊时间：每周二、四上午

坐诊地点：海慈医疗集团国医堂A座4楼介入医学科

[来源：信网-商讯 编辑：胡晨薇]