城阳医院超声科运用右心声学造影技术 揪出卵圆孔未闭真凶

卵圆孔是人体心脏左右心房隔膜上的一个小孔，在胎儿期左右心房的血液是通过这个小孔相通的，它是胎儿发育必需的一个生命通道。胎儿出生后，卵圆孔一般在一岁以内闭合，如果三岁以上还没有闭合就叫做卵圆孔未闭（PFO）。成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。

近年来，研究发现卵圆孔未闭跟一些临床上找不到原因的偏头痛、脑栓塞、缺血性脑卒中（中风）有着密切的关系。也就是说其中有一部分偏头痛和脑梗死的患者，就是因为心脏里有一个叫卵圆孔的小通道没有闭合。

心脏里的卵圆孔未闭和脑梗死、偏头痛有什么关系呢？

人体血液中的代谢产物，原本会在肺循环系统内过滤灭活，如果卵圆孔没有闭合，当右心房的压力增加时（比如咳嗽、打喷嚏、用力憋气等），未闭合的卵圆孔就会打开，这些物质不经过肺循环过滤，而是通过心脏卵圆孔直接进入体循环到达大脑，从而引起脑梗死、偏头痛等疾病的发生。

如何发现卵圆孔是否闭合？专家指出，超声心动图检查（经食道超声和右心声学造影）是诊断卵圆孔未闭金标准，近期，青岛市城阳区人民医院超声科运用飞利浦EPIQ-7C（飞利浦心脏专用高端设备）成功完成一例右心声学造影检查，帮助患者明确了常年头疼的病因，也为临床后续治疗提供了有力的依据。

家住城阳的刘女士（化名），今年45岁，头疼已经有10多年，近一年来头疼频繁，严重影响正常生活质量，曾行颅脑CT、磁共振等检查均未发现异常，此次头痛发作来到青岛市城阳区人民医院就诊咨询，接诊医生通过以往相关检查结果认为患者无相关不良嗜好，生活习惯规律，脑部影像学检查也未见异常，高度怀疑为心脏卵圆孔的问题，于是开具超声科右心声学造影检查进行进一步的检查。

右心声学造影是指在超声心动图成像时，经外周静脉注入右心声学造影剂，使右心系统增强显影的技术，可了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，并根据造影剂的显影部位、顺序以及其在心腔内的显影时间，明确有无心腔内（卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外（肺动静脉瘘等）的右向左分流，以及分流的程度等等。近些年备受临床关注，并得到了广泛的应用。

超声科医生为刘女士进行了右心声学造影检查，提示显示右心声学造影阳性，卵圆孔未闭，证实了之前的猜测，病因终于找到了，刘女士目前正在进行后续的相关治疗。

近年来，随着科技的发展及医疗成像设备的改进，右心声学造影技术为卵圆孔未闭的临床诊疗提供了新方法，作为简单易行的超声心动图检查方法，右心声学造影检查技术无创伤、耗时短、无辐射、费用低，是筛查心脏卵圆孔未闭的一把“利器”，对寻找疾病“元凶”起到了至关重要的作用。文/信网首席记者 丛黎 通讯员 原小卫